yaşında erkek hasta, son haftadır giderek artan ağrısız sarılık ve yaygın kaşıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde skleralar ikterik saptanıyor, ancak batın palpasyonunda kitle veya hassasiyet saptanmıyor. Yapılan abdominal incelemesinde pankreasta diffüz büyüme, lobülasyon kaybı ("sosis pankreas" görünümü) ve pankreası çevreleyen hipodens kapsül benzeri bir halka saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde total bilirubin , , , ve düzeyi (Normal: ) olarak bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- APankreas başı adenokarsinomu
- Otoimmün pankreatitCevap
- CGroove (oluk) pankreatit
- DPankreatik lenfoma
- EKronik kalsifik pankreatit
Cevap
Otoimmün pankreatit
Vakada sunulan ağrısız sarılık, radyolojik olarak saptanan 'sosis pankreas' görünümü ve serum düzeyinin belirgin yüksekliği, Tip 1 Otoimmün Pankreatit (Lenfoplazmasitik sklerozan pankreatit) tanısı için tipik özelliklerdir. Bu hastalık steroid tedavisine dramatik yanıt vermesiyle de bilinir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Otoimmün Pankreatit Tanı Kriterleri
Tahmini Süre:2m 0s