Yutak (pharynx) cerrahisinde parafarengeal bölgedeki nörovasküler yapıların korunması ve k… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Yutak ( $pharynx$ ) cerrahisinde parafarengeal bölgedeki nörovasküler yapıların korunması ve kas tabakaları arasındaki hiatuslardan geçen dalların anatomik ilişkilerinin doğru değerlendirilmesi, operasyon sonrası fonksiyonel kayıpların önlenmesi açısından kritiktir. Yutağın arteriyel beslenmesi, venöz drenajı ve inervasyonu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

A
$A. pharyngea ascendens$ , $a. carotis externa$ 'nın tek medial dalı olup yutak duvarının yanı sıra kafa tabanındaki foramenlerden geçerek duramater'i besleyen meningeal dallar verir.
B
$Tonsilla palatina$ 'yı besleyen ana damar olan $a. tonsillaris$ ( $a. facialis$ 'in dalı), $m. constrictor pharyngis superior$ 'u delerek tonsiller fossa'ya ulaşır.
C
$Plexus pharyngeus$ ; yutak kaslarının motor inervasyonunu sağlayan $n. vagus$ ( $CN X$ ) dalları, orofarenks duyusunu taşıyan $n. glossopharyngeus$ ( $CN IX$ ) dalları ve sempatik liflerden oluşur.
$N. laryngeus superior$ 'un $ramus externus$ 'u, $m. constrictor pharyngis medius$ ile $inferior$ arasındaki hiatus'tan $a. laryngea superior$ ile birlikte geçerek yutağın duyusunu sağlar.Cevap
E
$Fascia buccopharyngealis$ üzerinde yer alan $plexus venosus pharyngeus$ , $v. facialis$ ve $plexus pterygoideus$ ile anastomozlar yaparak $v. jugularis interna$ 'ya drene olur.

Cevap

Ramus internus (duyusal) hiatus 3'te yer alırken, ramus externus (motor) dışarıda seyreder.

Doğru yanıt olan seçenek,

n. laryngeus superior

'un ramus externus ve internus dallarının hem fonksiyonunu hem de anatomik seyrini yanlış eşleştirmiştir.

M. constrictor pharyngis medius

inferior

arasındaki 3. hiatus'tan geçen yapı

ramus internus

'tur ve bu dal laringofarenks ile supraglottik larinksin duyusunu taşır. Ramus externus ise yutak duvarındaki hiatuslardan geçmez, dışarıda seyreder ve

m. cricothyroideus

'u inerve eder.

Adım Adım Çözüm

Yutak hiatuslarının (açıklıklarının) anatomik içeriğini hatırla.

Hiatus 3 (orta ve alt konstriktör arası), membrana thyrohyoidea bölgesindedir.

Bu bölgeden geçen nörovasküler yapılar larinksin supraglottik bölgesine ve laringofarenkse ulaşır.

N. laryngeus superior

'un dallarını analiz et.

Ramus internus duyusaldır ve hiatus 3'ten geçer; Ramus externus motordur ve krikotiroid kası inerve eder.

Dallar arasındaki fonksiyonel ve anatomik ayrım yutma ve ses çıkarma fizyolojisi için kritiktir.

Seçeneklerdeki diğer anatomik verileri (arteriyel besleme, pleksus yapısı) doğrula.

A, B, C ve E seçenekleri ileri düzey anatomik gerçekleri doğru yansıtmaktadır.

TUS gibi sınavlarda sentez soruları birden fazla alt başlığı (vasküler, nöral, fasyal) birleştirir.

Anahtar Kavram

Yutak hiatusları ve laringeal sinirlerin farengeal ilişkileri

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru