Soru

$35$ yaşında erkek hasta, $6$ saattir devam eden, kuşak tarzında sırtına vuran şiddetli epigastrik ağrı ve tekrarlayan kusmalarla acil servise başvuruyor. Fizik muayenede kan basıncı $100/60$ mmHg, nabız $110$/dakika ve ateş $37.8$ $^\circ$ C saptanıyor. Batın muayenesinde epigastrik bölgede hassasiyet ve defans mevcut olup; gövde, kollar ve bacakların ekstansör yüzeylerinde çok sayıda milimetrik, sarı-turuncu renkli papüler lezyonlar (erüptif ksantomlar) gözleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum amilazı $180$ U/L ($< 100$), lipazı $2100$ U/L ($< 60$) ölçülüyor. Kan örneğinin santrifüj sonrası üst fazının sütümsü (lipemik) bir görünümde olduğu fark ediliyor. Bu hastada akut pankreatite yol açan en olası etiyolojik faktör aşağıdakilerden hangisidir?