Examkin

Soru

Zorluk: OrtaTüberküloz

4545 yaşında erkek hasta; 22 aydır devam eden öksürük, gece terlemesi ve 55 kgkg kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan balgam incelemesinde asidorezistan basiller (ARBARB) saptanması üzerine hastaya izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol tedavisi başlanıyor. Tedavinin 4.4. haftasında sağ ayak birinci metatarsofalangeal ekleminde ani gelişen şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık ile başvuran hastanın serum ürik asit düzeyi 10.810.8 mg/dLmg/dL ölçülüyor. Bu hastadaki klinik tablodan sorumlu olan antitüberküloz ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    İzoniazid
  2. B
    Rifampisin
  3. PirazinamidCevap
  4. D
    Etambutol
  5. E
    Streptomisin

Cevap

Klinik tabloda tarif edilen hiperürisemi ve buna bağlı gelişen akut gut artriti tablosundan sorumlu olan ilaç pirazinamiddir.
Pirazinamid kullanımı sırasında hiperürisemi görülmesi oldukça yaygın bir durumdur. İlaç, böbreklerden ürik asit atılımını azaltarak serum düzeylerini yükseltir ve duyarlı kişilerde akut gut artriti atağını (bu vakada sağ ayak başparmağındaki podagra) tetikleyebilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik semptomların ve laboratuvar bulgularının analizi
Hastada konstitüsyonel semptomlar ve ARBARB (+) akciğer tüberkülozu tedavisi sırasında hiperürisemi ve podagra (gut artriti) geliştiği saptandı.
Yan etki profilini belirlemek için hangi metabolik değişikliğin hangi patolojiye yol açtığını anlamak gerekir.
2
Antitüberküloz ilaçların yan etki profilleriyle eşleştirilmesi
Pirazinamidin renal ürik asit klerensini azalttığı bilgisiyle klinik tablo eşleşmektedir.
Birinci basamak tüberküloz ilaçlarının her birinin kendine özgü ve sınavda sık sorulan karakteristik yan etkileri mevcuttur.

Anahtar Kavram

Pirazinamid, renal tübüler ürik asit sekresyonunu inhibe ederek hiperürisemiye ve klinik olarak gut artriti ataklarına neden olabilir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Tüberküloz

Bu konudan daha fazla soru