Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorÖn Kol ve El Kasları

Uzun süreli bisiklet kullanımı sonrası avuç içinde, hamulus ossis hamatihamulus\ ossis\ hamati (hamatum çengeli) hizasında N. ulnarisN.\ ulnaris'in derin dalının (ramus profundusramus\ profundus) izole basıya uğradığı saptanan bir hastada, elin fonksiyonları değerlendirildiğinde aşağıdaki kaslardan hangisinin motor fonksiyonunun korunması beklenir?

  1. A
    M. adductor pollicis
  2. M. abductor digiti minimiCevap
  3. C
    M. lumbricalis III
  4. D
    M. interosseus dorsalis I
  5. E
    M. flexor pollicis brevis (caput profundum)

Cevap

M. abductor digiti minimi
Ulnar sinirin derin dalı (ramus profundusramus\ profundus), Guyon kanalı içinde hamulus ossis hamatihamulus\ ossis\ hamati'nin etrafından dolanarak elin derinliklerine geçmeden hemen önce hipotenar loj kaslarına (M. abductor digiti minimi, M. flexor digiti minimi brevis ve M. opponens digiti minimi) giden dallarını verir. Bu nedenle, basının hamatum çengeli hizasında veya hemen distalinde gerçekleştiği 'Tip 4' Guyon kanalı lezyonlarında, hipotenar kaslar bu dallar daha proksimalden ayrıldığı için korunur; ancak sinirin daha sonra inerve ettiği interosseöz kaslar ve adduktor pollicis felç olur.

Adım Adım Çözüm

1
Lezyon bölgesini ve sinir anatomisini belirle.
Lezyon Guyon kanalı içinde, hamulus ossis hamati hizasındadır (N. ulnarisN.\ ulnaris derin dalı).
Soruda belirtilen bası bölgesi ulnar sinirin distal motor dallarının ayrım noktasıdır.
2
N. ulnarisN.\ ulnaris'in derin dalının el içindeki dallanma sırasını analiz et.
Hipotenar dallar → Hamulus ossis hamati kıvrımı → İnterosseöz/Lumbrikal dallar → Adduktor/FPB derin başı.
Sinir, Guyon kanalına girdikten sonra hipotenar kaslara giden dallarını hemen verir, ardından hamatum çengelinin etrafından dolanarak avuç içine geçer.
3
Basının etkilediği ve koruduğu kasları ayırt et.
Hipotenar kaslar (örn. M. abductor digiti minimiM.\ abductor\ digiti\ minimi) korunur; interosseözler ve adduktor pollicis etkilenir.
Lezyon hamatum çengeli hizasında veya distalinde olduğunda, bu noktadan önce ayrılan hipotenar motor dalları sağlam kalır.

Anahtar Kavram

Guyon kanalı (canalis ulnaris) sendromlarında ulnar sinirin derin dalının (ramus profundus) hamulus ossis hamati çevresindeki anatomik seyri ve dallanma hiyerarşisi.

Daha Fazla Pratik

Ulnar sinirin dirsek (kübital tünel) ve el bileği (Guyon kanalı) seviyesindeki lezyonlarında M. flexor digitorum profundus'un medial kısmının tutulum farklarını (Ulnar Paradoks) gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Ön Kol ve El Kasları

Bu konudan daha fazla soru