Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorYutak (Pharynx)

Yutak (pharynxpharynx) cerrahisinde ve divertikül oluşumlarında anatomik sınırların ve nörovasküler komşulukların bilinmesi, cerrahi komplikasyonları önlemek açısından hayatidir. Yutak duvarındaki zayıf bölgeler, hiatuslar ve bunlarla ilişkili yapılarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Zenker divertikülü, m.cricopharyngeusm. cricopharyngeus lifleri ile özofagusun sirküler kas lifleri arasında yer alan Laimer-Haeckermann alanından gelişen bir traksiyon divertikülüdür.
  2. B
    Killian-Jamieson divertikülü, m.thyropharyngeusm. thyropharyngeus’un oblik lifleri ile m.cricopharyngeusm. cricopharyngeus’un horizontal lifleri arasında kalan Killian dehissansı bölgesinden protrüze olur.
  3. N.laryngeusrecurrensN. laryngeus recurrens ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior, m.constrictorpharyngisinferiorm. constrictor pharyngis inferior’un alt lifleri ile özofagus girişi arasındaki açıklıktan (hiatushiatus 4) geçerek larinkse girer.Cevap
  4. D
    A.carotisinternaA. carotis interna, yutak yan duvarı komşuluğunda seyrederken a.pharyngeaascendensa. pharyngea ascendens dalını vererek farengeal pleksusun beslenmesine katılır.
  5. E
    M.cricoarytenoideusposteriorM. cricoarytenoideus posterior, yutak boyuna kasları ile birlikte plexuspharyngeusplexus pharyngeus tarafından inerve edilir ve yutma sırasında vokal kordları abduksiyona getirir.

Cevap

N. laryngeus recurrens ve a. laryngea inferior'un m. constrictor pharyngis inferior ile özofagus arasındaki aralıktan (hiatus 4) geçerek larinkse girmesi doğrudur.
Doğru olan ifadede belirtildiği gibi, n.laryngeusrecurrensn. laryngeus recurrens ve a.laryngeainferiora. laryngea inferior, yutağın en alt hiatusu olan 4. açıklıktan (m. constrictor pharyngis inferior ile özofagus arası) geçer. Bu bölge anatomik olarak Killian-Jamieson divertiküllerinin geliştiği alanla çakıştığı için bu sinir divertikül cerrahisinde risk altındadır.

Adım Adım Çözüm

1
Yutak alt konstriktör kasının (m. constrictor pharyngis inferior) bölümlerini analiz et.
Kas; m. thyropharyngeus (oblik lifler) ve m. cricopharyngeus (horizontal lifler) olarak ikiye ayrılır.
Zayıf bölgelerin sınırlarını belirlemek için kasın anatomik yapısını bilmek gerekir.
2
Killian dehissansı ve Laimer-Haeckermann alanı arasındaki farkı ayırt et.
Killian dehissansı, thyropharyngeus ile cricopharyngeus arasındadır; Laimer alanı ise cricopharyngeus ile özofagus arasındadır.
Divertikül tiplerini (Zenker vs. Killian-Jamieson) doğru sınıflandırmak için bu ayrım kritiktir.
3
Yutak hiatuslarını ve içeriklerini değerlendir.
Hiatus 4, alt konstriktör kas ile özofagus arasındadır ve içinden n. laryngeus recurrens ile a. laryngea inferior geçer.
Cerrahi sırasında korunması gereken nörovasküler yapıların lokasyonunu doğrular.

Anahtar Kavram

Yutak arka duvarındaki cerrahi zayıf noktalar ve Hiatus 4 içeriği.

Daha Fazla Pratik

Yutak hiatuslarının (1-4) içeriklerini tablo halinde ezberlemek, cerrahi anatomi soruları için faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Yutak (Pharynx)

Bu konudan daha fazla soru