yaşında erkek hasta, yıldır ülseratif kolit tanısıyla takip edilmektedir. Son aydır inflamatuar karakterde bel ağrısı ve sabah tutukluğu şikayetleri başlamıştır. Fizik muayenede lomber vertebral hareketlerin kısıtlı olduğu saptanmış; radyolojik incelemede ise bilateral evre sakroiliit izlenmiştir. Yapılan kolonoskopik kontrolde intestinal hastalığının tam remisyonda olduğu saptanmıştır. Bu hastanın klinik tablosu ve seyri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aksiyel tutulumun klinik seyri, intestinal hastalık aktivitesinden bağımsızdır.Cevap
- BBarsak hastalığının cerrahi tedavisi (total kolektomi), sakroiliit progresyonunu durdurur.
- Cpozitifliği bu klinik tabloda nadirdir ve tanı değerine sahip değildir.
- DEklem tutulumu, barsak hastalığının remisyona girmesiyle birlikte gerileyen 'Tip 1' periferik artrit paternindedir.
- ETedavide öncelikle sülfasalazin, sakroiliit progresyonunu engellemek amacıyla seçilmelidir.
Cevap
Aksiyel tutulumun klinik seyri, intestinal hastalık aktivitesinden bağımsızdır.
Spondiloartropatiler grubunda yer alan enteropatik artritlerde iki ana periferik artrit tipi ve bir aksiyel tutulum tipi tanımlanmıştır. Aksiyel tutulum (ankilozan spondilit ve sakroiliit), altta yatan inflamatuar barsak hastalığının (İBH) aktivitesiyle korelasyon göstermeyen, barsak hastalığı remisyondayken bile progresyon gösterebilen bir tablodur. Ayrıca barsak cerrahisi (kolektomi) aksiyel progresyonu etkilemez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnflamatuar Barsak Hastalığı (İBH) ile ilişkili aksiyel tutulum (ankilozan spondilit ve sakroiliit), intestinal hastalığın aktivitesinden ve cerrahi tedavisinden bağımsız bir seyir izler.
Daha Fazla Pratik
Enteropatik artritlerde periferik tutulum tiplerini (Tip 1 vs Tip 2) eklem sayısı ve barsak aktivitesi ilişkisi açısından tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s