Kronik böbrek yetmezliği seyrinde gelişen hiperfosfatemi, kemiklerden fibroblast büyüme fa… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kronik böbrek yetmezliği seyrinde gelişen hiperfosfatemi, kemiklerden fibroblast büyüme faktörü $23$ ( $FGF23$ ) salınımını tetikler. Bu hormonun böbrek proksimal tübül hücrelerinde D vitamini aktivasyonu üzerinde gösterdiği temel etki aşağıdakilerden hangisidir?

$1\alpha$ -hidroksilaz enzimini inhibe ederken $24$ -hidroksilaz enzimini uyarır.Cevap
B
$1\alpha$ -hidroksilaz enzimini uyarırken $24$ -hidroksilaz enzimini baskılar.
C
$7$ -dehidrokolesterolün kolekalsiferole ( $D_3$ ) fotoliz yoluyla dönüşümünü deride hızlandırır.
D
Karaciğerdeki $25$ -hidroksilaz aktivitesini artırarak kalsidiol ( $25(OH)D_3$ ) düzeylerini yükseltir.
E
Kolekalsiferolün karaciğerde kalsidiola dönüşümünü engelleyerek vitaminin depolanmasını durdurur.

Cevap

Fibroblast büyüme faktörü

23

(

FGF23

), böbreklerde

1\alpha

-hidroksilazı inhibe ederken

24

-hidroksilazı uyararak aktif D vitamini sentezini azaltır.

Fibroblast Büyüme Faktörü

23

(

FGF23

), yüksek fosfata yanıt olarak salınır ve böbreklerde aktif D vitamini sentezini sağlayan

1\alpha

-hidroksilaz enzimini inhibe eder. Aynı zamanda aktif formu inaktif türevlere dönüştüren

24

-hidroksilaz enzimini uyararak serum kalsitriol düzeylerini düşürür.

Adım Adım Çözüm

FGF23

hormonunun fizyolojik rolünü tanımla.

FGF23

, fosfat düzeylerini düşürmeye yönelik çalışan, kemik kökenli bir hormondur.

Yüksek serum fosfatı, aktif D vitamininin (

1,25(OH)_2D_3

) bağırsaklardan fosfat emilimini artırmasını engellemek için bir geri bildirim mekanizması gerektirir.

Böbrekteki enzim regülasyonunu analiz et.

1\alpha

-hidroksilaz (aktifleşme yolu) baskılanır,

24

-hidroksilaz (inaktivasyon yolu) uyarılır.

FGF23

, aktif formun sentezini durdurarak hem kendi seviyesini dengeler hem de fosfat yükünü azaltır.

Seçeneklerle karşılaştır.

1\alpha

-hidroksilaz inhibisyonu ve

24

-hidroksilaz uyarımı ifadesi doğrudur.

Diğer seçenekler ya yanlış organı (karaciğer/deri) ya da yanlış enzim etkisini belirtmektedir.

Anahtar Kavram

FGF23, D vitamini aktivasyonunun negatif regülatörüdür; 1-alfa-hidroksilazı inhibe ederken 24-hidroksilazı uyararak kalsitriol düzeylerini düşürür.

Tahmini Süre:1m 15s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru