45 yaşında kronik ishal ve kilo kaybı şikayetleri olan bir kadın hastada yapılan incelemeler sonucunda Çölyak hastalığı tanısı konuluyor. Hastanın laboratuvar bulgularında serum kalsiyum ve fosfor düzeyleri düşük, paratiroid hormon () düzeyi ise yüksek saptanıyor. Bu hastada kemik ağrılarını açıklayan osteomalazi tablosu geliştiği düşünülürse, D vitamini metabolizmasındaki değişimler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Hipofosfatemi ve artmış düzeyleri, böbrekteki -hidroksilaz enzim aktivitesini artırır.Cevap
- BBağırsaktan emilim azaldığı için karaciğerde sentezlenen () düzeylerinin artması beklenir.
- Cdüzeylerinin artışı, renal -hidroksilaz enzimini aktive ederek kalsitriol sentezini hızlandırır.
- DDeride -dehidrokolesterolden sentezlenen kolekalsiferol miktarı, emilim kusurunu kompanze etmek için belirgin artış gösterir.
- EAktif D vitamini olan -dihidroksikolekalsiferolün serum düzeyi, kalsiyum dengesini korumak için yükselir.
Cevap
Düşük serum fosforu (hipofosfatemi) ve yüksek düzeylerinin, renal proksimal tübüllerdeki -hidroksilaz () enzimini stimüle ederek aktif D vitamini sentezini artırmaya çalışması.
D vitamini metabolizmasında böbrek aşaması en sıkı düzenlenen basamaktır. Serum kalsiyumunun düşmesiyle artan ve doğrudan serum fosforunun düşük olması, kalsidiolü () aktif kalsitriole () dönüştüren -hidroksilaz enzimini uyarır. Bu, vücudun kalsiyum ve fosfor homeostazını sağlamak için verdiği temel yanıttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Renal -Hidroksilaz () Regülasyonu
Daha Fazla Pratik
Osteomalazi ve Raşitizm arasındaki farkları ve Tip 1/Tip 2 Vitamin D bağımlı raşitizmlerdeki enzim kusurlarını inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s