Kronik alkol kullanımı sonrası karaciğer sirozu ve buna bağlı portal hipertansiyon gelişen 62 yaşındaki bir kadın hastanın fizik muayenesinde; özofagus varisleri, caput medusae ve iç hemoroidler saptanmıştır. Ayrıca batın bilgisayarlı tomografisinde (BT), duodenumun ikinci parçası ve pankreas başı arkasındaki retroperitoneal alanda belirgin venöz kollateraller (Retzius venleri) izlenmektedir. Bu bölgede gerçekleşen portokaval anastomozun portal ve sistemik bileşenleri aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
- Vena colica dalları – Vena lumbalisCevap
- BVena gastrica sinistra – Vena azygos
- CVena rectalis superior – Vena rectalis inferior
- DVena paraumbilicalis – Vena epigastrica superficialis
- EVena gastrica brevis – Vena renalis sinistra
Cevap
Retzius venleri olarak bilinen retroperitoneal portokaval anastomozlar, portal sistemin vena colica dalları ile sistemik sistemin vena lumbalis (veya vena renalis/phrenica) dalları arasında kurulur.
Doğru yanıt olan seçenek, portal sistemin vena colica dalları ile sistemik dolaşımın vena lumbalis dalları arasındaki ilişkiyi belirtir. Retzius venleri, duodenum, pankreas, çıkan ve inen kolon gibi sekonder retroperitoneal organların venöz drenajı ile karın arka duvarındaki sistemik venler (lumbal, renal, subkostal venler) arasındaki bağlantılardır. Portal hipertansiyon durumunda bu venler genişleyerek kollateral yol oluştururlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Retzius Venleri (Retroperitoneal Portokaval Anastomozlar)
Tahmini Süre:1m 30s