Kronik kan kaybı öyküsü olan ve laboratuvar tetkiklerinde demir eksikliği saptanan bir has… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kronik kan kaybı öyküsü olan ve laboratuvar tetkiklerinde demir eksikliği saptanan bir hastanın tam kan sayımı sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Sonuç	Referans Aralığı
Hemoglobin	$8.5 \text{ g/dL}$	$13.5-17.5 \text{ g/dL}$
$MCV$	$68 \text{ fL}$	$80-100 \text{ fL}$
$MCHC$	$27 \text{ g/dL}$	$32-36 \text{ g/dL}$

Bu hastada eritrositlerin mikrositer ( $MCV \downarrow$ ) ve hipokromik ( $MCHC \downarrow$ ) bir karakter kazanmasına neden olan temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

A
DNA sentezindeki aksaklık nedeniyle eritroid öncüllerin matürasyon sırasında normalden daha az bölünme geçirmesi
Hemoglobin sentezindeki yetersizlik nedeniyle hücrelerin kritik bir hemoglobin konsantrasyonuna ulaşana kadar fazladan bölünme geçirmesiCevap
C
Eritropoetin (EPO) salgısının azalması sonucu proeritroblastların kemik iliğinde matürasyonunu tamamlayamadan periferik dolaşıma geçmesi
D
Çekirdek ekstrüzyonunun retikülosit evresinden önce, polikromatik eritroblast aşamasında erken tamamlanması
E
Eritroid öncüllerin yüzeyindeki transferrin reseptör sayısının artmasıyla hücre içine aşırı demir girişi ve erken apoptoz

Cevap

Hemoglobin sentezindeki yetersizlik nedeniyle hücrelerin kritik bir hemoglobin konsantrasyonuna ulaşana kadar fazladan bölünme geçirmesi

Eritrositlerin matürasyon sürecinde, öncül hücreler sitoplazmalarındaki hemoglobin yoğunluğu belirli bir seviyeye ulaşana kadar bölünmeye devam ederler. Demir eksikliği gibi durumlarda hemoglobin sentezi yetersiz kaldığı için, hücreler bu yoğunluğa ulaşmak amacıyla fazladan bir veya daha fazla bölünme evresi geçirirler. Bu durum, her bir bölünme ile sitoplazma hacminin azalmasına ve sonuç olarak periferik kanda daha küçük (mikrositer) eritrositlerin görülmesine neden olur.

Adım Adım Çözüm

Eritrosit indekslerinin (MCV ve MCHC) analiz edilmesi

Düşük MCV (

68 \text{ fL}

) mikrositozu, düşük MCHC (

27 \text{ g/dL}

) ise hipokromiyi gösterir.

Hastanın morfolojik anemi tipini belirlemek için gereklidir.

Eritropoez sürecinde hemoglobin sentezi ve hücre bölünmesi ilişkisinin değerlendirilmesi

Normalde eritroid öncüller, sitoplazmadaki hemoglobin konsantrasyonu belirli bir eşik değere ulaşınca bölünmeyi durdurur.

Mikrositer aneminin fizyolojik temelini anlamak için bu kural kritiktir.

Hemoglobin sentezi yetersizliğinin (demir eksikliği gibi) etkisinin belirlenmesi

Hemoglobin sentezi yavaş olduğunda, hücreler bu kritik konsantrasyona ulaşmak için fazladan mitoz bölünme geçirir ve her bölünme hücre boyutunu daha da küçültür.

Soru kökündeki mikrositer görünümün nedenini açıklar.

Anahtar Kavram

Eritrosit Boyutu ve Hemoglobin Sentezi İlişkisi

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru