Examkin

Soru

Zorluk: OrtaOmuz ve Kol Kasları

Dirsek eklemi hareketleri değerlendirilen bir kişide; ön kolun supinasyon ve pronasyon pozisyonlarından bağımsız olarak fleksiyon hareketini gerçekleştiren ve bu eklemin "esas fleksörü" (beygiri) olarak kabul edilen kas aşağıdakilerden hangisidir?

  1. m.m. brachialisbrachialisCevap
  2. B
    m.m. bicepsbiceps brachiibrachii
  3. C
    m.m. brachioradialisbrachioradialis
  4. D
    m.m. pronatorpronator teresteres

Cevap

Dirsek ekleminin supinasyon ve pronasyondan bağımsız çalışan esas fleksörü m.m. brachialisbrachialis'tir.
Doğru cevap olan m.m. brachialisbrachialis, humerushumerus'un ön yüzünden başlar ve ulnaulna'daki tuberositastuberositas ulnaeulnae ve processusprocessus coronoideuscoronoideus'a tutunur. UlnaUlna, ön kolun pronasyon ve supinasyon hareketleri sırasında eksen olarak sabit kaldığı için bu kasın çekim açısı ve kuvveti değişmez. Bu nedenle klinik olarak dirsek ekleminin "esas fleksörü" (workhorse) olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Dirsek eklemi fleksörlerinin anatomik sonlanma yerlerinin (insersiyo) belirlenmesi.
m.m. brachialisbrachialis ulnaulna'daki tuberositastuberositas ulnaeulnae'ye, m.m. bicepsbiceps brachiibrachii ise radiusradius'taki tuberositastuberositas radiiradii'ye tutunur.
Kasın tutunduğu kemiğin hareketli olup olmaması, fonksiyonun pozisyona bağımlılığını belirler.
2
Ön kolun rotasyon hareketleri (supinasyon/pronasyon) sırasında kemiklerin durumunun analiz edilmesi.
Pronasyon ve supinasyon sırasında radiusradius, ulnaulna etrafında dönerken; ulnaulna sabit kalır.
Dönme hareketi yapan kemiğe tutunan kasların mekanik avantajı, kemiğin pozisyonuyla değişir.
3
Kasların mekanik avantajının pozisyonla ilişkisinin değerlendirilmesi.
ulnaulna sabit kaldığı için m.m. brachialisbrachialis'in kuvveti değişmezken, m.m. bicepsbiceps brachiibrachii'nin kirişi pronasyonda radiusradius etrafına dolanarak avantaj kaybeder.
Sabit bir noktaya tutunan kas, her durumda aynı verimle çalışır.

Anahtar Kavram

Dirsek ekleminin esas fleksörü olan m.m. brachialisbrachialis, ulnaulna'ya tutunduğu için ön kolun rotasyonel pozisyonlarından etkilenmez.

İpuçları

1
Ön kol rotasyon yaptığında hangi kemiğin (radiusradius veya ulnaulna) sabit kaldığını düşünün.
2
Bir kasın fonksiyonunun pozisyondan etkilenmemesi için rotasyona katılmayan bir kemiğe tutunması gerekir.
3
m.m. bicepsbiceps brachiibrachii radiusradius'a tutunurken, aranan kas ulnaulna üzerindeki tuberositastuberositas ulnaeulnae'ye tutunur.

Daha Fazla Pratik

Brakial pleksus lezyonlarında n.n. musculocutaneusmusculocutaneus felcine rağmen neden dirsek fleksiyonunun tamamen kaybolmadığını (n.n. radialisradialis katkısı ve m.m. brachioradialisbrachioradialis) inceleyebilirsiniz.

Alternatif Yöntem

Klinik muayenede ön kolu tam pronasyona getirerek m.m. bicepsbiceps brachiibrachii'yi devre dışı bırakıp dirsek fleksiyon gücünü ölçerseniz, temel olarak bu kasın kuvvetini test etmiş olursunuz.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Omuz ve Kol Kasları

Bu konudan daha fazla soru