Üst üriner sistem (böbrek kaliksleri, renal pelvis veya üreter) kaynaklı masif hematürisi olan bir hastada, kanamayı durdurmak amacıyla sistemik hemostatik ajan kullanımı değerlendirilmektedir. Ancak bazı ilaçlar, idrarda doğal olarak bulunan ürokinazın aktivitesini ve buna bağlı pıhtı lizisini engelleyerek üreterlerde obstrüksiyona (pıhtı kolliği) ve post-renal akut böbrek yetmezliğine yol açabildikleri için bu klinik tabloda kesin kontrendikedir. Bu risk nedeniyle üst üriner sistem kanamalarında kullanımı kontrendike olan hemostatik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- Aminokaproik asitCevap
- BDesmopresin
- CAprotinin
- DEtamsilat
Cevap
Aminokaproik asit, üst üriner sistem kanamalarında pıhtı lizisini engelleyerek obstrüktif üropati (pıhtı kolliği) riski oluşturduğu için kontrendikedir.
Aminokaproik asit, bir lizin analoğu olarak plazminojenin lizin bağlanma bölgelerine bağlanır ve onun plazmine dönüşümünü (aktivasyonunu) engeller. İdrarda yüksek konsantrasyonda bulunan ve pıhtıların fizyolojik lizisinden sorumlu olan ürokinazın etkisini de baskıladığı için, üst üriner sistemde (üreteri tıkayabilecek boyutta) lizis edilemeyen pıhtıların oluşmasına neden olur. Bu durum pıhtı kolliği ve akut böbrek yetmezliği riski yarattığı için bu hastalarda kullanımı kesinlikle kontrendikedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antifibrinolitiklerin (özellikle lizin analoglarının) üriner sistem ürokinazı üzerindeki etkisi ve üst üriner sistem kanamalarındaki kontrendikasyonu.
Tahmini Süre:1m 30s