Examkin

Soru

Zorluk: ZorGram Pozitif Koklar

3838 yaşında, bilinen mitral kapak prolapsusu öyküsü olan kadın hasta; 22 haftadır süregelen ateş ve yeni gelişen sistolik üfürüm nedeniyle başvuruyor. Yapılan ekokardiyografide mitral kapakta vejetasyon saptanıyor. Kan kültürlerinin Gram boyamasında Gram pozitif koklar görülmesine rağmen, rutin kanlı agar besiyerlerinde ilk 4848 saatte koloni saptanamıyor. Ancak aynı besiyerine StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus suşu ile çizgi ekimi yapıldığında, bu çizginin çevresinde küçük kolonilerin (satellitizm) oluştuğu gözleniyor. Bu etkenin besiyerinde üreyebilmesi için gerekli olan temel besinsel faktör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. PiridoksalCevap
  2. B
    NADNAD (VV faktörü)
  3. C
    Heptoz
  4. D
    Pantotenik asit
  5. E
    Kolesterol

Cevap

Besinsel olarak varyant streptokokların (Abiotrophia ve Granulicatella) üremesi için zorunlu olan faktör piridoksaldır (Vitamin B6B_6).
Vakada tanımlanan etken, günümüzde Abiotrophia ve Granulicatella cinsleri altında sınıflandırılan 'Besinsel Olarak Varyant Streptokoklar'dır (NVS). Bu bakteriler, hasarlı kalp kapaklarındaki fibronektine bağlanma yetenekleri nedeniyle endokardite yol açarlar. Rutin kanlı agarda üreyemezler çünkü piridoksal (Vitamin B6B_6) sentezleyemezler. S.aureusS. aureus gibi bakteriler bu vitamini üreterek besiyerine saldıkları için, NVS'ler bu bakterilerin çevresinde küçük koloniler (satellitizm) oluşturarak üreyebilirler.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun değerlendirilmesi
Mitral kapak prolapsusu olan bir hastada gelişen vejetasyon ve ateş, subakut bakteriyel endokardit tablosunu düşündürmektedir.
Hastanın klinik geçmişi ve yeni gelişen üfürüm enfektif endokardit için tipik bir senaryodur.
2
Laboratuvar bulgularının analizi
Gram boyamada Gram pozitif kok görülmesine rağmen rutin besiyerinde üreme olmaması ve S.aureusS. aureus çevresinde satellitizm görülmesi, 'Besinsel Olarak Varyant Streptokok' (NVS) varlığına işaret eder.
NVS'ler (Abiotrophia ve Granulicatella), vitamin B6B_6 sentezleyemedikleri için bu vitamini sağlayan diğer bakterilerin çevresinde üreyebilirler.
3
Eksik faktörün belirlenmesi
NVS türlerinin üremesi için besiyerine piridoksal (Vitamin B6B_6) eklenmesi gerektiği sonucuna varılır.
Piridoksal, bu bakterilerin metabolizması için esansiyel bir kofaktördür.

Anahtar Kavram

Besinsel olarak varyant streptokokların (NVS) identifikasyonu ve piridoksal bağımlılığı.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Koklar

Bu konudan daha fazla soru