Soru

Zorluk: OrtaKan ve Doku Protozoonları

Güneydoğu Asya (özellikle Malezya) seyahati dönüşü titreme ile yükselen ateş ve yoğun baş ağrısı şikayetleriyle başvuran bir hastanın laboratuvar incelemelerinde %10\%10 gibi yüksek bir oranda parazitemi saptanmıştır. Periferik yaymada eritrositler içinde PlasmodiumPlasmodium malariaemalariae morfolojisine benzer 'bant' formunda trofozoitler görülmesine karşın, ateş nöbetlerinin her gün (2424 saatte bir) tekrarladığı gözlenmiştir. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Plasmodium knowlesiCevap
  2. B
    Plasmodium falciparum
  3. C
    Plasmodium vivax
  4. D
    Plasmodium ovale
  5. E
    Plasmodium malariae

Cevap

Plasmodium knowlesi, Güneydoğu Asya'ya özgü, 24 saatlik döngüye sahip ve bant formu gösteren sıtma etkenidir.
Doğru seçenek olan Plasmodium knowlesi, Güneydoğu Asya'da (özellikle Malezya) yaygın olan zoonotik bir sıtma etkenidir. En önemli özelliği eritrosit içi döngüsünü 2424 saatte tamamlamasıdır, bu da günlük (quotidian) ateş nöbetlerine yol açar. Morfolojik olarak olgun trofozoitleri P. malariae'ye çok benzer şekilde bant formları oluşturur. Ancak P. malariae'den farkı, çok daha yüksek parazitemi seviyelerine ulaşabilmesi ve yaşam döngüsünün çok daha kısa olmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verilerin ve seyahat öyküsünün değerlendirilmesi
Güneydoğu Asya seyahati ve günlük (2424 saatlik) ateş nöbetleri saptandı.
Bölgeye özgü olan ve günlük ateş nöbeti (quotidian) yapan tek Plasmodium türü P. knowlesi'dir.
2
Morfolojik bulguların analiz edilmesi
Eritrositler içinde 'bant formu' trofozoitler görüldü.
Bant formu tipik olarak P. malariae'de görülür, ancak P. knowlesi bu morfolojiyi taklit eder.
3
Parazitemi düzeyi ve ateş periyodu ile ayırıcı tanı yapılması
%10\%10 parazitemi ve 2424 saatlik siklus, P. malariae (7272 saat, düşük parazitemi) olasılığını dışladı.
Yüksek parazitemi potansiyeli ve 24 saatlik hızlı döngü P. knowlesi'nin en tipik ayırt edici özellikleridir.

Anahtar Kavram

Plasmodium knowlesi'nin 24 saatlik (quotidian) eritrositer döngüsü ve P. malariae benzeri bant formu morfolojisi.

Daha Fazla Pratik

Plasmodium türlerinin eritrosit içi morfolojik farklarını ve tercih ettikleri eritrosit yaşlarını (retikülosit vs. yaşlı eritrosit) içeren bir karşılaştırma tablosu hazırlayınız.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla