Examkin

Soru

Zorluk: KolayAlt Solunum Yolu Enfeksiyonları

İki gündür devam eden burun akıntısı ve hafif ateş sonrası gelişen hışıltılı solunum (wheezing) ve huzursuzluk şikayetleriyle acil servise getirilen 55 aylık bir erkek bebeğin fizik muayenesinde takipne, ekspiryumda uzama ve akciğer bazallerinde bilateral ince raller saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Akut bronşiolitCevap
  2. B
    Laringotrakeobronşit
  3. C
    Yabancı cisim aspirasyonu
  4. D
    Bronşiyal astım
  5. E
    Bakteriyel pnömoni

Cevap

Hastanın yaşı, viral prodrom öyküsü ve fizik muayenesindeki alt solunum yolu obstrüksiyon bulguları göz önüne alındığında en olası tanı akut bronşiolittir.
Akut bronşiolit, süt çocukluğu döneminde (22 yaş altı) en sık görülen alt solunum yolu enfeksiyonudur. Genellikle burun akıntısı ve hafif ateşle başlayan viral bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben bronşiollerdeki inflamasyon, ödem ve mukus tıkacı nedeniyle gelişen hava yolu obstrüksiyonu ile karakterizedir. Hastanın fizik muayenesindeki wheezing, ekspiryum uzaması ve bilateral raller bu tanıyla tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öyküyü değerlendir.
Viral üst solunum yolu enfeksiyonu (burun akıntısı, ateş) sonrası gelişen solunum sıkıntısı saptandı.
Akut bronşiolit tipik olarak viral bir prodromu takiben alt solunum yollarına yayılım gösterir.
2
Fizik muayene bulgularını analiz et.
Hışıltı (wheezing), takipne ve ekspiryum uzaması saptandı.
Bu bulgular küçük hava yollarındaki (bronşioller) daralma ve obstrüksiyona işaret eder.
3
Yaş ve atak sayısına göre ayırıcı tanı yap.
55 aylık bir bebekteki ilk hışıltı atağı akut bronşiolit olarak tanımlanır.
İki yaş altındaki çocuklarda ilk hışıltı atağının en yaygın nedeni akut bronşiolittir.

Anahtar Kavram

İki yaş altındaki çocuklarda viral bir prodromu takiben gelişen ilk hışıltılı (wheezing) solunum atağı aksi ispat edilene kadar akut bronşiolittir.
Bu soruyu puanla

Konular

Alt Solunum Yolu Enfeksiyonları

Bu konudan daha fazla soru