aylık bir erkek bebek, ilk kez geçirdiği ateşli idrar yolu enfeksiyonu () nedeniyle hastaneye yatırılıyor. İdrar kültüründe sefotaksime duyarlı *Escherichia coli* üremesi saptanıyor. Uygun parenteral antibiyotik tedavisine rağmen hastanın ateşinin saatte halen olduğu gözleniyor. Fizik muayenesinde batında kitle saptanmayan ve renal ultrasonografisi () normal olarak raporlanan bu hastada bir sonraki aşamada en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut enfeksiyon düzeldikten sonra İşeme Sistoüretrografisi () planlanmasıCevap
- BRenal ultrasonografi normal olduğu için ileri inceleme yapılmadan takibe alınması
- CMevcut antibiyotik tedavisinin direnç gelişimi açısından modifiye edilmesi
- DSadece ay sonra böbrek hasarını değerlendirmek için DMSA sintigrafisi çekilmesi
- EBatında kitle saptanmadığı için ileri görüntüleme yapılmadan antibiyotik profilaksisi başlanması
Cevap
Atipik idrar yolu enfeksiyonu kriterlerini karşılayan bu hastada, akut enfeksiyon sonrası İşeme Sistoüretrografisi () çekilmelidir.
Doğru yaklaşım, hastadaki atipik bulguyu ( saatten uzun süren ateş) tanıyıp VCUG planlamaktır. Atipik İYE kriterleri arasında; sepsis tablosu, batında kitle, artmış kreatinin seviyesi, zayıf idrar akımı, *E. coli* dışı üreme ve uygun tedaviye saatte yanıt alınamaması yer alır. Bu hastada ultrasonografi normal olsa dahi atipik seyir nedeniyle vezikoüreteral reflü dışlanmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Atipik İdar Yolu Enfeksiyonu Kriterleri ve Görüntüleme Yaklaşımı
Daha Fazla Pratik
Vezikoüreteral reflü evrelemesi ve hangi evrelerde cerrahi yerine medikal izlemin tercih edildiğini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s