Soru

Zorluk: OrtaMSS Damarları

Lateral medüller sendrom (Wallenberg sendromu); vertigo, nistagmus, ataksi, disfaji ve ipsilateral yüz yarısında ağrı ve ısı duyusu kaybı gibi bulgularla karakterize klinik bir tablodur. Medulla oblongata'nın lateral bölümünü etkileyen bu sendromun en sık nedeni, aşağıdaki arterlerden hangisinin tıkanıklığıdır?

  1. A. cerebelli inferior posterior (PICA)Cevap
  2. B
    A. spinalis anterior
  3. C
    A. cerebelli inferior anterior (AICA)
  4. D
    A. cerebri posterior (PCA)

Cevap

A. cerebelli inferior posterior (PICA)
Lateral medüller sendrom (Wallenberg), medulla oblongata'nın lateral bölümünün infarktı sonucu oluşur. Bu bölgenin (özellikle Nucleus ambiguus, Nucleus tractus spinalis n. trigemini ve Vestibüler çekirdeklerin bulunduğu alan) temel kanlanmasını A. cerebelli inferior posterior (PICA) sağlar. PICA, A. vertebralis'in en büyük dalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve anatomik seviyeyi analiz et
Bulgular (vertigo, disfaji, Horner sendromu) ve 'lateral medüller sendrom' ifadesi, lezyonun Medulla Oblongata'nın lateral kısmında olduğunu gösterir.
Sendromun adı ve içerdiği Nucleus ambiguus gibi çekirdekler seviye tespiti sağlar.
2
İlgili bölgenin kanlanmasını sağlayan arteri hatırla
Medulla oblongata'nın lateral yüzünü besleyen ana damar A. cerebelli inferior posterior'dur (PICA).
Her beyin sapı seviyesinin (bulbus, pons, mezensefalon) lateral ve medial kanlanması farklı arterlerce sağlanır.
3
Diğer seçenekleri ele
A. spinalis anterior mediali, AICA ponsu, PCA ise orta beyni beslediği için elenir.
Ayırıcı tanı anatomik komşuluklara dayanır.

Anahtar Kavram

Beyin sapı vaskülarizasyonu ve Wallenberg Sendromu etyolojisi

İpuçları

1
Sendromun diğer adı 'PICA sendromu' olarak da bilinir.
2
Medulla oblongata'nın (bulbus) lateralini besleyen bu damar, vertebral arterden çıkar.
3
Cevap, 'Posterior Inferior' yönlerini içeren arter ismidir.

Daha Fazla Pratik

Medial medüller sendromda hangi yapıların etkilendiğini ve klinik bulgularını (CN XII felci, kontralateral hemiparezi) inceleyin.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla