yaşında erkek hasta, karın ağrısı ve şişkinlik şikayetiyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde yaygın abdominal lenfadenopatiler ve belirgin yüksekliği ( U/L) saptanarak Burkitt lenfoma tanısı konuluyor. Kemoterapi (R-CODOX-M/IVAC) planlanan hastanın bazal laboratuvar değerleri; Ürik asit: mg/dL, Fosfor: mg/dL, Potasyum: mEq/L, Kalsiyum: mg/dL ve Kreatinin: mg/dL olarak ölçülüyor. Profilaktik agresif hidrasyon ( mL//gün) ve Rasburicase başlanan hastanın kemoterapi sonrası . saatinde; Fosfor: mg/dL, Potasyum: mEq/L, Ürik asit: mg/dL, Kalsiyum: mg/dL ve Kreatinin: mg/dL saptanıyor. Fizik muayenesinde nöromüsküler irritabilite (Chvostek/Trousseau negatif) bulgusu saptanmayan ve idrar çıkışı mL/saat olan hastanın bu aşamadaki yönetimiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi en doğrudur?
- Hipokalsemi asemptomatik olduğu sürece kalsiyum replasmanından kaçınılmalıdır.Cevap
- BÜrik asit klirensini artırmak amacıyla sodyum bikarbonat ile idrar alkalinizasyonu yapılmalıdır.
- CAkut böbrek hasarı ve şiddetli hiperfosfatemi nedeniyle acil hemodiyaliz uygulanmalıdır.
- DRasburicase tedavisi yetersiz kaldığı için tedaviye Allopurinol eklenmelidir.
- EHiperfosfatemi tedavisi için kalsiyum asetat gibi oral fosfor bağlayıcılar başlanmalıdır.