Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSafra Kesesi ve Yolları

Batın travması sonrası gelişen şiddetli karaciğer kanamasını kontrol etmek amacıyla cerrah, ligamentum hepatoduodenale'yi foramen omentale (Winslow) üzerinden parmaklarıyla veya bir klemple sıkıştırarak 'Pringle manevrası' uygular. Bu manevra sırasında ligamentin serbest kenarında en sağda (lateralde) konumlanan anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Arteria hepatica propria
  2. B
    Vena portae hepatis
  3. Ductus choledochusCevap
  4. D
    Vena cava inferior
  5. E
    Arteria gastroduodenalis

Cevap

Pringle manevrası sırasında ligamentum hepatoduodenale'nin serbest kenarında en lateralde (sağda) yer alan yapı ductus choledochus'tur.
Hepatoduodenal ligament (omentum minus'un serbest kenarı) içerisinde seyreden portal triad yapılarından ana safra kanalı (ductus choledochus) en sağda, arteria hepatica propria en solda ve vena portae hepatis bu iki yapının arkasında yer alır. Pringle manevrası sırasında cerrah bu ligamentin tamamını klemplerken en sağda hissedilen yapı ductus choledochus'tur.

Adım Adım Çözüm

1
Ligamentum hepatoduodenale içeriğini (portal triad) tanımlayın.
Bu ligament içerisinde ductus choledochus, arteria hepatica propria ve vena portae hepatis yer alır.
Pringle manevrası bu üç yapının birden sıkıştırılmasına dayanır.
2
Yapıların ligament içerisindeki topografik dizilimini analiz edin.
Önde ve sağda ductus choledochus, önde ve solda arteria hepatica propria, arkada ise vena portae hepatis bulunur.
Bu standart anatomik dizilim, cerrahın yapıları ayırt etmesini sağlar.
3
En sağdaki (lateral) yapıyı belirleyin.
Ductus choledochus.
Anatomik konumlandırma gereği en lateraldeki yapı ana safra kanalıdır.

Anahtar Kavram

Hepatoduodenal ligament içerisindeki portal triad yapılarının (ductus choledochus, arteria hepatica propria, vena portae hepatis) birbirlerine göre komşuluk ilişkileri.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Safra Kesesi ve Yolları

Bu konudan daha fazla soru