yaşında kadın hasta, karın ağrısı ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan batın tomografisinde karaciğerde yaygın metastatik kitleler saptanıyor. Karaciğerden yapılan iğne biyopsisinin histopatolojik incelemesi "adenokarsinom metastazı" olarak raporlanıyor. İmmünohistokimyasal (İHK) incelemede tümör hücrelerinde **Sitokeratin () pozitif ve Sitokeratin () pozitif** boyanma saptanıyor.
Bu İHK profiline göre, bu hastada primer odağı saptamak amacıyla öncelikle aşağıdaki organlardan hangisine yönelik ileri tetkik planlanmalıdır?
- AAkciğer
- BMeme
- CKolon
- PankreasCevap
- ETiroid
Cevap
İmmünohistokimyasal olarak hem hem de pozitifliği (çift pozitiflik) gösteren primer odak pankreastır.
Bilinmeyen primerli tümörlerin değerlendirilmesinde Sitokeratin () profilleri çok değerlidir. Pankreas adenokarsinomları, biliyer kanal tümörleri ve müsinöz over kanserleri hem hem de ile pozitif boyanma (çift pozitif) gösterir. Bu hastada karaciğer metastazları ve adenokarsinom histolojisi eşliğinde çift pozitiflik saptanması, primer odağın en olası pankreas olduğunu gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bilinmeyen primerli adenokarsinomlarda Sitokeratin 7 () ve Sitokeratin 20 () boyanma paternlerinin primer odak tayinindeki değeri.
Tahmini Süre:1m 15s