yaşında, bilinen Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) tanısı olan erkek hasta; ani gelişen nefes darlığı ve öksürükle birlikte kan tükürme şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral bazallerde raller duyuluyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin düzeyinde son saatte düşüş saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde (SFT) oranı , toplam akciğer kapasitesi () beklenenin 'si olarak ölçülüyor. Karbonmonoksit difüzyon kapasitesi () ise beklenenin 'i olarak bulunuyor. Bu hastadaki yüksekliğini en iyi açıklayan mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Alveol boşluğuna sızan eritrositlerdeki hemoglobinin karbonmonoksiti bağlamasıCevap
- BPulmoner vasküler yatağın pasif konjesyonu sonucu kapiller kan volümünün artması
- CAlveolo-kapiller membranın inflamasyona bağlı olarak incelmesi
- DAkciğer volümlerindeki azalmaya bağlı olarak karbonmonoksit konsantrasyonunun rölatif artışı
- ESol-sağ şant varlığına bağlı olarak pulmoner kan akımının hızlanması
Cevap
Alveol boşluğuna sızan eritrositlerdeki hemoglobinin karbonmonoksiti bağlaması
Doğru seçenek olan alveol boşluğuna sızan hemoglobinin karbonmonoksiti bağlaması, Diffüz Alveoler Hemoraji'nin (DAH) patognomonik SFT bulgusudur. DLCO testi, hastanın soluduğu karbonmonoksit miktarındaki azalmayı ölçer. Normalde bu azalma alveolo-kapiller membranı geçip kapillerdeki eritrositlere bağlanan CO'yu yansıtırken, DAH hastalarında CO henüz alveol içindeyken oradaki kanla birleşir. Bu durum, cihaz tarafından 'üstün bir difüzyon kapasitesi' olarak yanlış yorumlanır ve DLCO beklenenden çok yüksek (genellikle ) çıkar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diffüz Alveoler Hemoraji'de DLCO Artışı
Daha Fazla Pratik
İzole DLCO düşüklüğü ile giden pulmoner vasküler hastalıkları (örn. Pulmoner Arteriyel Hipertansiyon) ve obstrüktif paternle birlikte DLCO düşüklüğü görülen amfizem tablosunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:3m 0s