Karaciğer sirozu ve buna bağlı portal hipertansiyonu olan bir hastada yapılan endoskopik incelemede, midenin fundus bölgesinde belirgin varisler saptanmıştır. Bu bölgede gelişen varislerin, sistemik bir ven olan ile anastomoz yaparak portokaval bir yol oluşturduğu bilinmektedir. Buna göre, fundus bölgesindeki bu anastomozun portal sistem tarafını aşağıdakilerden hangisi oluşturur?
- Cevap
- B
- C
- D
- E
Cevap
Midenin fundus bölgesindeki portokaval anastomozun portal tarafını (kısa gastrik venler) oluşturur.
Midenin fundus kısmından dönen venöz kan, 'nın dalları olan (kısa gastrik venler) tarafından toplanır. Portal hipertansiyon durumunda, portal venöz basınç artışı bu venlerde genişlemeye yol açar. Bu venler, diyaframın alt yüzünde seyreden sistemik bir ven olan ile anastomoz yaparak kanı sistemik dolaşıma (IVC) aktarır. Bu durum klinik olarak 'izole gastrik varisler' (IGV) şeklinde karşımıza çıkar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mide fundusundaki spesifik portokaval anastomoz bölgesi ve bileşenleri.
İpuçları
1
Midenin fundus bölgesi ile kardia bölgesi arasındaki venöz drenaj farkını hatırlayın.
2
Fundus bölgesindeki venler doğrudan dalak venine ( ) dökülen kısa venlerdir.
3
Özofagus varislerinde sol gastrik ven (v. gastrica sinistra) baskınken, fundal varislerde kısa gastrik venler (vv. gastricae breves) ön plandadır.
Daha Fazla Pratik
Karaciğerin 'area nuda' bölgesindeki portokaval anastomozun hangi venöz yapılar arasında gerçekleştiğini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s