Examkin

Soru

Zorluk: OrtaGram Pozitif Koklar

77 yaşında bir erkek çocuk; ani başlayan yüksek ateş, boğaz ağrısı ve vücudunda yaygın döküntü şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede eksüdatif tonsillit, servikal lenfadenopati, yüzde perioral solukluk, gövdede basmakla solan "zımpara kağıdı" görünümünde döküntü ve dilde hiperemik papilla (çilek dili) görünümü saptanıyor. Hastadan alınan boğaz kültüründe kanlı agarda geniş beta-hemoliz yapan, katalaz negatif, gram pozitif kokların ürediği bildiriliyor. Bu etkenin laboratuvar tanısında aşağıdakilerden hangisinin saptanması beklenir?

  1. LL-pirolidonil arilamidaz (PYR) testi pozitifliğiCevap
  2. B
    CAMP testi ile ok ucu şeklinde hemoliz artışı
  3. C
    Optokin diskine karşı duyarlılık
  4. D
    %6.5\%6.5’lik NaClNaCl içeren besiyerinde üreme
  5. E
    Tavşan plazmasında koagülaz testi pozitifliği

Cevap

LL-pirolidonil arilamidaz (PYR) testi pozitifliği, bu klinik tabloda sorumlu olan Streptococcus pyogenes'in tanımlanmasında kullanılan temel biyokimyasal testtir.
Klinik tablo (Kızıl) ve laboratuvar verileri (beta-hemoliz, katalaz negatif) değerlendirildiğinde etken Streptococcus pyogenes'tir. Bu bakterinin tanımlanmasında kullanılan LL-pirolidonil arilamidaz (PYR) testi pozitifliği, Grup A streptokoklar için yüksek oranda spesifiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Eksüdatif farenjit, zımpara kağıdı döküntüsü ve çilek dili bulguları Scarlet Fever (Kızıl) tablosuna işaret eder.
Bu bulgular Streptococcus pyogenes'in (Grup A Streptokok) pirojenik ekzotoksinlerine bağlı gelişen klasik bir tablodur.
2
Mikrobiyolojik verileri değerlendir
Beta-hemolitik, katalaz negatif, gram pozitif koklar tanımlanmıştır.
Katalaz negatif olması stafilokokları dışlar; beta-hemoliz yapması ise streptokoklar içindeki ayrımı (Grup A, B, C, G) gerektirir.
3
Grup A Streptokok ayrım testlerini hatırla
S. pyogenes için karakteristik testler Basitrasin duyarlılığı ve PYR pozitifliğidir.
PYR testi, beta-hemolitik streptokoklar arasında yüksek özgüllüğe sahip bir tanı yöntemidir.

Anahtar Kavram

Streptococcus pyogenes (Grup A Streptokok) laboratuvar tanısında PYR testi ve Basitrasin duyarlılığı en önemli belirteçlerdir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Gram Pozitif Koklar

Bu konudan daha fazla soru