Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorAlveolar Ventilasyon ve Ölü Boşluk Kavramı

Pulmoner ventilasyon/perfüzyon uyumsuzluğu şüphesiyle izlenen bir hastada solunum fonksiyon testleri ve kan gazı analizi sonucunda şu veriler elde edilmiştir:

- Tidal volüm (VTV_T): 500 mL500 \text{ mL}
- Solunum frekansı (ff): 12/dakika12 \text{/dakika}
- Arteriyel CO2CO_2 parsiyel basıncı (PaCO2P_{aCO_2}): 40 mmHg40 \text{ mmHg}
- Karışık ekspirasyon havası CO2CO_2 parsiyel basıncı (PeCO2P_{eCO_2}): 28 mmHg28 \text{ mmHg}
- Fowler yöntemi ile ölçülen anatomik ölü boşluk (VDanatV_{D_{anat}}): 130 mL130 \text{ mL}

Buna göre, bu hastanın alveolar ölü boşluk ventilasyonu (V˙Dalv\dot{V}_{D_{alv}}) değeri kaç mL/dakika\text{mL/dakika}'dır?

  1. 240 \text{ mL/dakika}Cevap
  2. B
    1560 \text{ mL/dakika}
  3. C
    1800 \text{ mL/dakika}
  4. D
    4200 \text{ mL/dakika}
  5. E
    4440 \text{ mL/dakika}

Cevap

Alveolar ölü boşluk ventilasyonu 240 mL/dakika olarak hesaplanır.
Bohr denklemiyle hesaplanan toplam fizyolojik ölü boşluk 150 mL150 \text{ mL}'dir. Fowler yöntemiyle ölçülen anatomik ölü boşluk (130 mL130 \text{ mL}) bundan çıkarıldığında, ventilasyon/perfüzyon uyumsuzluğu kaynaklı alveolar ölü boşluk 20 mL20 \text{ mL} olarak bulunur. Dakikalık ventilasyon değeri için bu hacim solunum frekansı (1212) ile çarpıldığında 240 mL/dakika240 \text{ mL/dakika} sonucuna ulaşılır.

Adım Adım Çözüm

1
Bohr denklemini kullanarak fizyolojik ölü boşluk oranını (VD/VTV_D / V_T) hesaplayın.
VD/VT=(PaCO2−PeCO2)/PaCO2=(40−28)/40=12/40=0,3V_D / V_T = (P_{aCO_2} - P_{eCO_2}) / P_{aCO_2} = (40 - 28) / 40 = 12 / 40 = 0,3
Bohr denklemi, arteriyel ve eksize edilen hava arasındaki CO2CO_2 farkını kullanarak toplam fonksiyonel ölü boşluğu belirler.
2
Fizyolojik ölü boşluk hacmini (VDphysV_{D_{phys}}) hesaplayın.
VDphys=0,3×500 mL=150 mLV_{D_{phys}} = 0,3 \times 500 \text{ mL} = 150 \text{ mL}
Oran, toplam tidal volüm ile çarpılarak ml cinsinden hacme dönüştürülür.
3
Alveolar ölü boşluk hacmini (VDalvV_{D_{alv}}) bulun.
VDalv=VDphys−VDanat=150 mL−130 mL=20 mLV_{D_{alv}} = V_{D_{phys}} - V_{D_{anat}} = 150 \text{ mL} - 130 \text{ mL} = 20 \text{ mL}
Fizyolojik ölü boşluk, anatomik ve alveolar ölü boşlukların toplamıdır; fark alveolar ölü boşluğu verir.
4
Alveolar ölü boşluk ventilasyon hızını (V˙Dalv\dot{V}_{D_{alv}}) hesaplayın.
V˙Dalv=20 mL×12/dakika=240 mL/dakika\dot{V}_{D_{alv}} = 20 \text{ mL} \times 12 \text{/dakika} = 240 \text{ mL/dakika}
Hacim, solunum frekansı ile çarpılarak dakikadaki ventilasyon hızı saptanır.

Anahtar Kavram

Fizyolojik ölü boşluk, iletici yollardaki (anatomik) ve gaz değişimi yapamayan alveollerdeki (alveolar) havanın toplamıdır.
Bu soruyu puanla

Konular

Alveolar Ventilasyon ve Ölü Boşluk Kavramı

Bu konudan daha fazla soru