Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAkut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

1414 aylık, 10 kg10\text{ kg} ağırlığında bir erkek çocuk; 33 gündür devam eden, günde 8−108-10 kez sulu dışkılama ve 22 kez kusma şikayetiyle acil servise getirilmiştir. Fizik muayenesinde; huzursuz ve irritable olduğu, göz kürelerinin çökük olduğu, ağız mukozasının kuru olduğu, ön fontanelin hafif çökük saptandığı ve deri turgorunun 1−21-2 saniyede geri döndüğü gözlenmiştir. Bu klinik tabloya göre, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) önerileri doğrultusunda uygulanması gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    20 ml/kg20\text{ ml/kg} \%0,9 NaCl solüsyonu ile hızlı intravenöz bolus sıvı tedavisi başlanması
  2. 75 ml/kg75\text{ ml/kg} oral rehidratasyon sıvısının (ORS) 44 saatlik süre içerisinde verilmesiCevap
  3. C
    \%5 Dekstroz ve \%0,2 NaCl içeren sıvının 2424 saatlik idame dozunda intravenöz olarak başlanması
  4. D
    Hastada oral antibiyotik tedavisi başlanarak evde bol sıvı alımı ile izlenmesi
  5. E
    Hastada hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz gelişme riski nedeniyle potasyum replasmanı yapılması

Cevap

Orta dereceli (belirgin) dehidratasyonu olan bu hastada en uygun yaklaşım, 44 saatlik süre içinde 75 ml/kg75\text{ ml/kg} Oral Rehidratasyon Sıvısı (ORS) verilmesini içeren Plan B protokolüdür.
Hastada saptanan huzursuzluk, çökük gözler, kuru mukozalar ve deri turgorunun 1−21-2 saniyede geri dönmesi, Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre 'Belirgin (Orta) Dehidratasyon' tanısı koydurur. Bu durumdaki hastalarda tedavi protokolü Plan B'dir ve 44 saatlik süre içinde kilogram başına 75 ml75\text{ ml} Oral Rehidratasyon Sıvısı (ORS) verilmesini öngörür.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik bulgularını (huzursuzluk, çökük gözler, kuru mukoza, turgor 1−21-2 sn) değerlendir.
Hasta 'Belirgin (Orta) Dehidratasyon' kategorisinde sınıflandırılır.
DSÖ sınıflamasına göre bu bulguların varlığı orta derece dehidratasyonu tanımlar.
2
Belirgin dehidratasyon için uygun tedavi planını seç.
Plan B protokolü seçilir.
Şok bulgusu olmayan ancak dehidratasyon belirtileri olan hastalarda ilk tercih oral rehidratasyondur.
3
Hastanın ağırlığına göre verilecek sıvı miktarını hesapla (10 kg×75 ml/kg10\text{ kg} \times 75\text{ ml/kg}).
750 ml750\text{ ml} ORS'nin 44 saat içinde verilmesi kararlaştırılır.
Plan B, sıvı açığını hızla kapatmak için tasarlanmış standart bir hesaplama yöntemidir.

Anahtar Kavram

Pediatrik hastalarda dehidratasyonun klinik derecelendirilmesi ve DSÖ Plan B (Orta Dehidratasyon) yönetimi.

Daha Fazla Pratik

Dehidratasyon tedavisinde Plan A, B ve C arasındaki temel farkları ve her bir planın hangi klinik bulgularla seçildiğini tekrar etmek faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Akut Gastroenteritler ve Dehidratasyon

Bu konudan daha fazla soru