yaşında erkek hasta, geçirdiği çoklu vücut travması sonrası yoğun bakım ünitesinde takip edilmektedir. Travmayı takip eden hipermetabolik akım (flow) fazı sırasında iskelet kası ve karaciğer düzeyinde gerçekleşen metabolik değişimler dikkate alındığında, aşağıdakilerden hangisinin görülmesi *en az* beklenir?
- AKaraciğerde glukoneogenez hızının artması
- Bİskelet kasında dallı zincirli amino asit () oksidasyonunun artması
- İskelet kası hücre içi glutamin konsantrasyonunun artmasıCevap
- DÜriner azot atılımının artması sonucu negatif azot dengesi gelişmesi
- EPeriferik dokularda insülin direnci ile birlikte hiperglisemi gözlenmesi
Cevap
İskelet kası hücre içi glutamin konsantrasyonunun artması beklenmez; aksine bu depolar hızla tükenir.
Travma sonrası akım (flow) fazında iskelet kasında gerçekleşen yoğun proteoliz sonucunda kana en çok salınan amino asitler alanin ve glutamindir. Ancak glutamin, enterositler ve lenfositler gibi hızla çoğalan hücreler için temel yakıt kaynağıdır. Travma durumunda bu hücrelerin glutamine olan talebi o kadar artar ki, kas dışına çıkış hızı kas içindeki sentez kapasitesini aşar. Bu durum, iskelet kası hücre içi glutamin depolarının (konsantrasyonunun) artmasına değil, aksine dramatik bir şekilde azalmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Travma sonrası akım fazında iskelet kası glutamin depolarının tükenmesi
Daha Fazla Pratik
Ebb ve Flow fazları arasındaki hemodinamik farkları (kardiyak debi, vücut ısısı) tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s