Kawasaki hastalığı tanısıyla 2 g/kg dozunda intravenöz immünglobulin (IVIG) tedavisi alan 11 aylık bir süt çocuğunun, rutin kontrolleri sırasında 12. ay aşıları için ailesi danışmanlık istemektedir.
Sağlık Bakanlığı aşı takvimine göre, bu hastanın aşılanması ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ATüm aşılar (KKK, suçiçeği ve KPA) takvim zamanında, yani 1 ay sonra uygulanmalıdır.
- KPA (Konjuge Pömokok) zamanında yapılmalı, KKK ve suçiçeği aşıları IVIG tedavisinden 11 ay sonraya ertelenmelidir.Cevap
- CKPA zamanında yapılmalı, KKK ve suçiçeği aşıları IVIG tedavisinden 3 ay sonra uygulanmalıdır.
- DTüm aşılar (KPA, KKK, suçiçeği) antikor etkileşimi riski nedeniyle 11 ay ertelenmelidir.
- EKPA ve suçiçeği zamanında yapılmalı, sadece kızamık içeren KKK aşısı 11 ay ertelenmelidir.
Cevap
İnaktif aşı olan KPA zamanında uygulanmalı, canlı viral aşılar (KKK ve suçiçeği) pasif antikor nötralizasyonu nedeniyle 11 ay ertelenmelidir.
IVIG tedavisi, içerdiği yüksek titredeki antikorlar nedeniyle parenteral canlı viral aşıların (Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak ve Suçiçeği) replikasyonunu ve immün yanıt oluşturmasını engeller. Bu etkinin süresi alınan IVIG dozuna bağlıdır. Kawasaki hastalığında kullanılan 2 g/kg gibi yüksek doz IVIG sonrası, kızamık ve suçiçeği aşıları için önerilen bekleme süresi 11 aydır. Ancak KPA (Konjuge Pömokok Aşısı) inaktif bir aşıdır ve pasif antikor transferinden etkilenmez, bu nedenle takvim zamanında güvenle uygulanabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
IVIG ve kan ürünleri sonrası canlı aşı (KKK, Suçiçeği) uygulama zamanlaması doza bağımlıdır; inaktif aşılar ise etkilenmez.