günlük bir yenidoğan, doğumdan sonraki . saatte başlayan safralı kusma ve giderek artan abdominal distansiyon nedeniyle getirilmiştir. Hastanın henüz mekonyum çıkışı olmadığı öğrenilmiştir. Fizik muayenede batın distandü saptanmış ve oskültasyonda bağırsak seslerinin arttığı duyulmuştur. Ayakta direkt batın grafisinde proksimalde çok sayıda dilate ince bağırsak ansı ve hava-sıvı seviyeleri izlenirken, rektumda hava saptanmamıştır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- İleal atreziCevap
- BHipertrofik pilor stenozu
- CDuodenal atrezi
- DMekonyum ileusu
- EHirschsprung hastalığı
Cevap
En olası tanı, distal ince bağırsak tıkanıklığı bulgularıyla uyumlu olan ileal atrezidir.
Vakada sunulan günlük yenidoğanda safralı kusma, abdominal distansiyon ve mekonyum çıkaramama üçlüsü mekanik bir bağırsak tıkanıklığını düşündürür. Ayakta direkt batın grafisinde izlenen çok sayıda dilate ans ve hava-sıvı seviyesi, tıkanıklığın ince bağırsağın distal kısmında (ileum) olduğunu gösterir. Rektumda hava olmaması ise tıkanıklığın tam (atrezi) olduğunu destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanda distal ince bağırsak tıkanıklıkları (Atreziler)
Tahmini Süre:1m 30s