Examkin

Soru

Zorluk: KolayOnkolojik Aciller

6464 yaşında akciğer kanseri tanılı erkek hasta; son 11 haftadır giderek artan nefes darlığı, yüz ve boyun bölgesinde şişlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede hastanın yüzünün pletorik (kırmızı-mor) olduğu, boyun venlerinin belirginleştiği ve göğüs ön duvarında kollateral venöz yapıların oluştuğu saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Vena Cava Superior SendromuCevap
  2. B
    Perikardiyal tamponad
  3. C
    Kalp yetersizliği
  4. D
    Nefrotik sendrom
  5. E
    Pulmoner emboli

Cevap

Vena Cava Superior Sendromu
Vena Cava Superior Sendromu, üst mediastendeki tümörlerin (özellikle akciğer kanseri ve lenfoma) damara bası yapması sonucu gelişir. Yüzde ödem, pletora, dispne ve göğüs duvarında kollateral venöz yapıların belirginleşmesi bu sendrom için patognomonik bir klinik tablodur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Hastada üst gövdeye lokalize ödem, pletora ve venöz dolgunluk mevcut.
Bu bulgular vücudun üst kısmındaki venöz drenajın engellendiğini gösterir.
2
Tanısal ipuçlarını (kollateral venler) değerlendir.
Göğüs ön duvarındaki kollateral venler, tıkanıklığın kronikleştiğini ve kanın alternatif yollar aradığını gösterir.
Vena Cava Superior tıkanıklığında bu venler karakteristik bir bulgudur.
3
Malignite öyküsü ile birleştir.
Akciğer kanseri tanısı olan bir hastada bu bulgular en sık Vena Cava Superior Sendromu'na işaret eder.
Tümörün damara dıştan basısı veya invazyonu bu tabloya neden olan en sık sebeptir.

Anahtar Kavram

Vena Cava Superior Sendromu'nun klinik triadı: Yüzde ödem/pletora, dispne ve göğüs duvarında kollateral venler.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Onkolojik Aciller

Bu konudan daha fazla soru