Bir çocuk hastanın yapılan işeme sistoüretrografisinde (VCUG), kontrast maddenin renal pel… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Bir çocuk hastanın yapılan işeme sistoüretrografisinde ( $VCUG$ ), kontrast maddenin renal pelvis ve kalis yapılarına kadar ulaştığı; ancak üreterde veya toplayıcı sistemde herhangi bir dilatasyon (genişleme) izlenmediği, kalis fornikslerinin keskinliğini koruduğu saptanmıştır. Bu bulgulara göre hastadaki vezikoüreteral reflü ( $VUR$ ) derecesi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Evre $I$
Evre $II$ Cevap
C
Evre $III$
D
Evre $IV$
E
Evre $V$

Cevap

Vezikoüreteral reflü sınıflamasında, kontrastın pelvis ve kalislere ulaşıp dilatasyon yapmadığı durum Evre

II

olarak tanımlanır.

Uluslararası VUR sınıflamasına göre Evre

II

, kontrast maddenin pelvise ve kalislere ulaştığı ancak üreter, pelvis veya kalislerde herhangi bir dilatasyonun izlenmediği durumdur. Forniksler normal keskinliğini korur.

Adım Adım Çözüm

Kontrast maddenin ulaştığı anatomik seviyeyi belirle.

Kontrast renal pelvis ve kalislere kadar ulaşmıştır.

Evreleme, kontrastın ne kadar yukarı çıktığına ve ne kadar hasar/genişleme yaptığına dayanır.

Toplayıcı sistemdeki dilatasyon (genişleme) varlığını kontrol et.

Herhangi bir dilatasyon saptanmamıştır.

Evre

II

ile Evre

III

arasındaki temel fark genişleme olup olmamasıdır.

Kalis fornikslerinin yapısını değerlendir.

Forniksler keskinliğini korumaktadır.

Forniks yapısının korunması, basıncın kalisleri henüz küntleştirmediğini (Evre

II

) gösterir.

Anahtar Kavram

Uluslararası VUR Sınıflandırması (International Reflux Study Group Criteria)

İpuçları

Reflü evrelemesinde en kritik ayrım, kontrastın yukarıya ulaşıp ulaşmadığı ve bir genişleme (dilatasyon) yapıp yapmadığıdır.

Daha Fazla Pratik

VUR evresine göre hangi hastaların cerrahiye, hangilerinin medikal takibe uygun olduğunu gözden geçirin.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru