Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Maternal hipertansiyon öyküsü olan, 3939 haftalık gebelik haftasında 3400 gram3400 \text{ gram} (AGA) olarak doğan bir erkek bebeğin postnatal 66. saatinde yapılan rutin taramasında plazma glukoz düzeyi 32 mg/dL32 \text{ mg/dL} olarak saptanmıştır. Bebeğin fizik muayenesi tamamen normal olup bebek asemptomatiktir. Bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Anne sütü veya formül mama ile beslenmesi ve 11 saat sonra kan şekeri kontrolü yapılması
  2. \%10 Dekstrozdan Dekstrozdan 2 \text{ mL/kg}$ IV bolus verilmesi ve ardından glukoz infüzyonu başlanmasıCevap
  3. C
    \%5$ Dekstroz içeren idame mayisi ile IV hidrasyon başlanması
  4. D
    Kritik kan ve idrar örnekleri alındıktan sonra intramüsküler glukagon uygulanması
  5. E
    Bebeğin kliniği stabil olduğu için rutin takibe devam edilmesi ve 44 saat sonra kan şekerinin tekrarlanması

Cevap

Postnatal 4−244-24 saat aralığında, asemptomatik bir bebekte kan şekeri 35 mg/dL35 \text{ mg/dL}'nin altında ise \%10 dekstroz bolusu ve infüzyonu başlanmalıdır.
Yenidoğanlarda hipoglisemi yönetimi Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) ve Türkiye Neonatoloji Cemiyeti rehberlerine göre postnatal yaşa göre normalize edilir. 4−244-24 saatlik asemptomatik bir bebekte kan şekeri 35 mg/dL35 \text{ mg/dL}'nin altında ise, sadece besleme yeterli değildir ve merkezi sinir sistemi hasarını önlemek için \%10 dekstroz ile IV müdahale şarttır.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin postnatal yaşını ve semptom durumunu belirle.
Bebek 66 saatlik (4-24 saat aralığında) ve asemptomatiktir.
Yenidoğan hipoglisemi yönetimi yaşa ve semptom varlığına göre değişir.
2
Ölçülen glukoz değerini (32 mg/dL32 \text{ mg/dL}) ilgili yaş grubunun eşik değerleri ile karşılaştır.
32 mg/dL32 \text{ mg/dL}, asemptomatik 4−244-24 saatlik bebekler için IV tedavi sınırı olan 35 mg/dL35 \text{ mg/dL}'nin altındadır.
4-24 saatlik asemptomatik bebeklerde 35−45 mg/dL35-45 \text{ mg/dL} arası besleme, 35 mg/dL35 \text{ mg/dL} altı ise IV tedavi gerektirir.
3
Uygun tedavi dozunu ve yöntemini belirle.
\%10 Dekstrozdan Dekstrozdan 2 \text{ mL/kg}( ( 200 \text{ mg/kg})bolusve) bolus ve 6-8 \text{ mg/kg/dk}$ hızında infüzyon.
Hızlı glisemi kontrolü sağlamak için bolus dozu kritiktir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan asemptomatik hipoglisemisinde postnatal yaşa göre müdahale eşikleri (özellikle 4-24 saat aralığı).
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru