yaşında bir kız çocuk, son aydır haftada birkaç gece uykudan uyandıran, her iki bacakta (özellikle baldır ve uyluk bölgelerinde) derin bir sızlama şikayetiyle getiriliyor. Ailesi, ağrının yaklaşık dakika sürdüğünü, masaj ve sıcak uygulama ile rahatladığını, sabah uyandığında ise çocuğun hiçbir şikayeti olmadığını ve gün boyu normal aktivitesine devam ettiğini belirtiyor. Fizik muayenesinde eklem hareket açıklığı tam, şişlik veya hassasiyet saptanmıyor. Laboratuvar tetkikleri (tam kan sayımı, , ) normal sınırlarda bulunuyor. Bu çocukta en olası tanı ve klinik seyir ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- ATanı koymak için mutlaka alt ekstremite radyografisi ve kemik sintigrafisi çekilmelidir.
- Ağrıların ortaya çıktığı günlerde genellikle gün içerisindeki fiziksel aktivite miktarında artış saptanır.Cevap
- CAğrının tek taraflı olması ve her zaman aynı anatomik noktada tekrarlaması tanıyı destekleyen tipik bir bulgudur.
- DSabahları görülen kısa süreli eklem tutukluğu, bu benign ağrı tablosu için beklenen bir eşlikçi bulgudur.
- EBu klinik tablo, ileride juvenil idiyopatik artrit veya sistemik lupus eritematozus gelişimi için anlamlı bir risk faktörüdür.
Cevap
Büyüme ağrıları olan çocuklarda, ağrıların olduğu günlerde genellikle fiziksel aktivite artışı saptanması beklenen bir durumdur.
Büyüme ağrıları (growing pains), özellikle okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda görülen, akşam veya gece ortaya çıkan, bilateral ve selim karakterli ağrılardır. Bu ağrıların en tipik özelliklerinden biri, çocuğun gün içerisinde çok aktif olduğu (koşma, zıplama, oyun) zamanlarda semptomların o gecede daha belirgin hale gelmesidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Büyüme ağrıları ( yaş), noktürnal, bilateral, fizik muayenesi normal olan ve aktiviteyle tetiklenebilen selim bir tablodur.
Daha Fazla Pratik
Büyüme ağrılarının 'kırmızı bayrak' bulgularını (ateş, kilo kaybı, topallama, tek taraflı ağrı) tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s