yaşında kadın hasta, sol aksiller bölgede yaklaşık aydır var olan ve giderek büyüyen ağrısız sertlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sol aksillada cm çapında, sert ve fikse lenfadenopati saptanıyor; diğer sistem muayeneleri ve meme muayenesi normal bulunuyor. Lenf nodu eksizyonel biyopsisinde "adenokarsinom metastazı" raporlanıyor ve immunohistokimyasal incelemede östrojen reseptörü () ile mammaglobin pozitifliği saptanıyor. Hastanın çekilen bilateral mammografisi ve meme ultrasonografisinde şüpheli bir odak saptanamıyor.
Bu hastada primer odağın tespiti için bir sonraki basamakta yapılması en uygun tetkik hangisidir?
- Kontrastlı meme MRGCevap
- BPozitron emisyon tomografisi (PET/BT)
- CTüm vücut kemik sintigrafisi
- DKarın ve pelvik BT
- EBronkoskopi
Cevap
Kontrastlı meme MRG
Kadın hastalarda izole aksiller adenokarsinom metastazı saptandığında, aksi kanıtlanana kadar durum okült meme kanseri olarak kabul edilir. İmmunohistokimyasal olarak östrojen reseptörü () ve mammaglobin (veya -) pozitifliği meme kökenini doğrular. Fizik muayene, mammografi ve ultrasonografinin negatif olduğu durumlarda, primer odağı saptamak için en duyarlı yöntem kontrastlı meme MRG'dir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bilinmeyen primerli kanserlerde (BPK) izole aksiller adenokarsinom metastazı olan kadın hastaların yönetimi.