yaşında erkek hasta, aydır süren öksürük, halsizlik ve gece terlemesi şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda kavitasyon saptanıyor ve balgam yaymasında asidorezistan basiller () izleniyor. Hastaya İzoniazid, Rifampisin, Pirazinamid ve Etambutol'den oluşan dörtlü anti-tüberküloz tedavi başlanıyor. Tedavinin birinci ayında hasta; sağ ayak birinci metatarsofalangeal ekleminde ani gelişen şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum ürik asit düzeyi ( ) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olma olasılığı en yüksek olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- PirazinamidCevap
- Bİzoniazid
- CRifampisin
- DEtambutol
- EStreptomisin
Cevap
Pirazinamid
Doğru cevap olan ilaç, böbrek tübüllerinde ürik asit sekresyonunu inhibe ederek serum ürik asit seviyelerinde artışa (hiperürisemi) yol açar. Bu durum, özellikle gut öyküsü olan veya yatkınlığı bulunan hastalarda akut gut artriti ataklarını tetikleyebilir. Standart dörtlü tüberküloz rejiminde bu yan etki en karakteristik olarak bu ilaçta izlenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anti-tüberküloz İlaç Yan Etkileri: Pirazinamid ve Hiperürisemi
Tahmini Süre:1m 15s