Menstrüasyon döneminde olan 24 yaşındaki bir kadın hasta; ani başlayan ateş, bulantı, kusma ve tüm vücutta yaygın güneş yanığına benzer eritematöz döküntü şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde konfüzyon saptanıyor ve kan basıncı ölçülüyor. Hikayesinde uzun süreli vajinal tampon kullandığı öğrenilen hastanın kan kültüründe gram pozitif, kümeler oluşturan koklar ürüyor. Bu klinik tabloya neden olan etkenin aşağıdaki laboratuvar özelliklerinden hangisine sahip olması en olasıdır?
- Katalaz enzim aktivitesi ve mannitol içeren besiyerinde asit oluşturmaCevap
- BKatalaz negatifliği ve L-pirolidonil arilamidaz (PYR) aktivitesi
- CSafra tuzları varlığında lize olma ve alfa hemoliz yapma
- DSafra-eskülin besiyerinde siyah renk oluşturma ve grubu antijen taşıma
- EÜreaz pozitifliği ve plazmayı pıhtılaştıramama
Cevap
Katalaz pozitifliği ve mannitol içeren besiyerinde asit oluşturma
Vakadaki klinik tablo (ateş, döküntü, hipotansiyon, çoklu organ tutulumu belirtileri) ve tampon kullanım öyküsü Staphylococcus aureus tarafından salınan TSST-1 toksinine bağlı gelişen Toksik Şok Sendromu (TŞS) ile tam uyumludur. S. aureus, mikrobiyolojik olarak katalaz üretmesiyle streptokoklardan; mannitolü fermente etmesi ve koagülaz üretmesiyle de koagülaz negatif stafilokoklardan (KNS) ayırt edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Toksik Şok Sendromu (TŞS) etkeni Staphylococcus aureus'un biyokimyasal ayrımı.
Alternatif Yöntem
S. aureus'un virülans faktörleri sorulsaydı Protein A'nın IgG Fc kısmına bağlanması veya TSST-1'in süperantijen olarak MHC sınıf II ve T-hücre reseptörüne (V-beta) bağlanması sorgulanabilirdi.
Tahmini Süre:1m 30s