yaşında erkek hasta, yaklaşık yıldır ankilozan spondilit tanısıyla takip edilmektedir. Son zamanlarda eforla artan nefes darlığı ve çarpıntı şikayetleriyle başvuran hastanın fizik muayenesinde kan basıncı ölçülüyor. Oskültasyonda aort odağında, sternumun sol kenarı boyunca daha iyi duyulan, erken diyastolik 'decrescendo' karakterde bir üfürüm saptanıyor. Bu hastada saptanan üfürümün en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Aort yetmezliğiCevap
- BRomatoid artrite bağlı perikardit
- CMitral darlık
- DOsteoartritik kapak kalsifikasyonu
- EMitral yetmezliği
Cevap
Aort yetmezliği
Doğru seçenek olan durumda, uzun süreli ankilozan spondilit hastalarında görülen kronik inflamasyonun aort kökünde genişlemeye (dilatasyon) ve kapak yapısında bozulmaya neden olması açıklanır. Bu patoloji sonucunda aort kapağında tam kapanma sağlanamaz ve diyastolde kan sol ventriküle geri kaçar, bu da aort odağında duyulan erken diyastolik üfürüme ve nabız basıncının genişlemesine ( ) yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ankilozan spondilitte en sık görülen kardiyak tutulum aort yetmezliği ve iletim bozukluklarıdır.
Alternatif Yöntem
Nabız basıncı ( ) hesaplandığında oldukça geniş olduğu görülür. Tıpta geniş nabız basıncı denildiğinde akla gelen ilk kapak patolojisi aort yetmezliğidir.
Tahmini Süre:1m 15s