Portal hipertansiyonu olan 58 yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde umbilikus çevresin… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Portal hipertansiyonu olan $58$ yaşındaki bir hastanın fizik muayenesinde umbilikus çevresinde radyal tarzda genişlemiş venler ( $caput$ $medusae$ ) ve bu bölgede oskültasyonla venöz bir üfürüm ( $Cruveilhier$ - $Baumgarten$ üfürümü) saptanmıştır. Bu klinik tabloya aracılık eden $vv.$ $paraumbilicales$ , anatomik olarak portal venöz sistemin hangi yapısı ile doğrudan bağlantı kurarak kanı sistemik venöz dolaşıma yönlendirir?

$V.$ $portae$ $hepatis'in$ $sol$ $dalı$ ( $ramus$ $sinister$ )Cevap
B
$V.$ $portae$ $hepatis'in$ $sağ$ $dalı$ ( $ramus$ $dexter$ )
C
$V.$ $portae$ $hepatis'in$ bifurkasyon bölgesi
D
$V.$ $mesenterica$ $superior$ 'un ana gövdesi

Cevap

Paraumbilikal venler portal venin sol dalı (ramus sinister) ile doğrudan bağlantılıdır.

Doğru yanıt olan seçenek, paraumbilikal venlerin anatomik olarak

v.

portae

hepatis

'in sol dalına (

ramus

sinister

) açıldığını belirtir. Bu durum, fetal dönemdeki sol umbilikal venin portal sistemle olan bağlantı noktasının bir yansımasıdır.

Adım Adım Çözüm

Klinik bulguları analiz et

Caput medusae ve Cruveilhier-Baumgarten üfürümü, umbilikal bölgedeki portokaval anastomozun aktifleştiğini gösterir.

Portal hipertansiyonda kanın geri akımı bu bölgedeki venleri genişletir.

Venöz yolu tanımla

Bu anastomozda portal sistemden gelen kan

vv.

paraumbilicales

aracılığıyla ön karın duvarındaki sistemik venlere (

v.

epigastrica

superficialis

vb.) geçer.

Portokaval geçiş noktalarının belirlenmesi anatomik bağlantıyı açıklar.

Anatomik lokalizasyonu hatırla

Vv.

paraumbilicales

, karaciğerin

ligamentum

teres

hepatis

yapısı içinde bulunur.

Ligamentum teres hepatis, fetal dönemdeki sol umbilikal venin kalıntısıdır.

Bağlantı noktasını saptas

Fetal dolaşım yoluyla tutarlı olarak, bu venler

v.

portae

hepatis

'in sol dalına (

ramus

sinister

) açılır.

Sol umbilikal ven kalıntısı her zaman sol dal ile süreklilik gösterir.

Anahtar Kavram

Umbilikal portokaval anastomozun portal bileşeni olan paraumbilikal venler, karaciğerde portal venin sol dalına açılır.

İpuçları

Caput medusae bulgusuna neden olan paraumbilikal venlerin hangi bağ içinde seyrettiğini hatırlayın.

Ligamentum teres hepatis, fetal dönemdeki sol umbilikal venin bir kalıntısıdır.

Sol umbilikal ven kalıntısı, isminden de anlaşılacağı üzere portal venin sol tarafındaki dallanması ile süreklilik gösterir.

Daha Fazla Pratik

Portal sistemin diğer portokaval anastomoz noktalarını (özellikle özofageal ve rektal) ve buralardaki spesifik ven çiftlerini tekrar edin.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru