Examkin

Soru

Zorluk: ZorLenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

Dokularda interstisyel sıvı basıncı (PiP_i) artışı, lenfatik sistemin drenaj kapasitesini doğrudan etkiler. PiP_i değeri normal negatif seviyelerinden (yaklaşık −3 mmHg-3\text{ mmHg}) sıfır (0 mmHg0\text{ mmHg}) seviyesine doğru yükseldikçe lenfatik akım hızı yaklaşık 20 katına kadar çıkabilir. Ancak basınç 0 mmHg0\text{ mmHg} değerinin üzerine çıktığında akım hızında daha fazla artış görülmez ve bir plato oluşur.

Pozitif interstisyel basınç değerlerinde lenfatik akımın artışını sınırlayan ve bu platonun oluşmasına neden olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Lenfatik damarların yüksek interstisyel basınç nedeniyle dışarıdan basıya uğrayarak daralmasıCevap
  2. B
    İnterstisyel proteinlerin tamamen yıkanması (washout) sonucu lenf oluşumunun ozmotik olarak durması
  3. C
    Lenfatik kapillerleri dokuya bağlayan tutucu filamanların (anchoring filaments) lümeni kapatacak şekilde gevşemesi
  4. D
    Lenf kapakçıklarının yüksek basınç altında ters yöne açılarak geri akıma izin vermesi
  5. E
    Plazma kolloid ozmotik basıncının interstisyel hidrostatik basıncı tam olarak dengelemesi

Cevap

Lenfatik akımın plato yapmasının temel nedeni, pozitif interstisyel basıncın lenfatik damarları dışarıdan sıkıştırarak akımı kısıtlamasıdır.
Lenfatik akım hızı, interstisyel sıvı basıncı yaklaşık 0 mmHg0\text{ mmHg}'ye ulaşana kadar artar. Bu noktadan sonra doku basıncı o kadar yükselir ki, lenfatik damarları dışarıdan sıkıştırarak (kompresyon) lenf sıvısının daha büyük damarlara ve lenf nodlarına doğru iletilmesini engeller. Bu durum akım hızında bir plato oluşmasına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Lenfatik akım hızı ile interstisyel sıvı basıncı arasındaki ilişkiyi analiz et.
Basınç −6 mmHg-6\text{ mmHg}'den 0 mmHg0\text{ mmHg}'ye çıkarken akımın 20 kat arttığı görülür.
Doku basıncı arttıkça lenfatik kapillerlere sıvı girişi artar.
2
Pozitif basınç (>0 mmHg>0\text{ mmHg}) bölgesindeki değişimi değerlendir.
Basınç pozitife geçtiğinde akım hızının daha fazla artmadığı saptanır.
Lenf damarlarının sadece giriş kapasitesini değil, aynı zamanda iletim kapasitesini de düşünmek gerekir.
3
Dış doku basıncının büyük lenfatik damarlar üzerindeki mekanik etkisini belirle.
Yüksek interstisyel basınç, lenfatik damarları dışarıdan ezerek akımı sınırlar.
Plato oluşumunun temelinde yatan fiziksel engel, damar duvarının dış basınca yenik düşmesidir.

Anahtar Kavram

Lenfatik Akım Platosu ve Doku Basıncı İlişkisi

Alternatif Yöntem

Ödem mekanizmasındaki 17 mmHg'lik toplam güvenlik faktörü ile lenfatik akım hızı arasındaki ilişkiyi düşünerek, lenf akımının neden sonsuza kadar artamayacağını mekanik olarak sorgulayabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

Bu konudan daha fazla soru