Peptik ülser nedeniyle distal gastrektomi ve gastrojejunostomi ameliyatı uygulanan bir hastada, postoperatif . günde yemeklerden sonra epigastrik bölgede dolgunluk ve ağrı gelişiyor. Hasta, yediği gıdaları ve safrayı içeren bol miktarda kusma sonrası ağrısının tam olarak geçmediğini belirtiyor. Fizik muayenede epigastriumda hassasiyet ve çalkantı sesi ( ) saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AAfferent loop sendromu
- Efferent loop sendromuCevap
- CAlkalen reflü gastriti
- DErken dumping sendromu
- EGeç dumping sendromu
Cevap
Efferent loop sendromu, kusma içeriğinin hem gıda hem safra olması ve kusma sonrası ağrının tam geçmemesi ile karakterize bir mekanik tıkanıklık tablosudur.
Efferent loop sendromu, sonrası efferent kolun anastomoz yakınında herniasyon, bükülme veya yapışıklık nedeniyle tıkanmasıdır. Klinik olarak yüksek seviyeli ince bağırsak tıkanıklığı gibi seyreder; hasta hem yediği gıdaları hem de afferent koldan gelen safrayı kusar. Tıkanıklık mekanik olduğu için mide tam boşalamaz ve kusma sonrası ağrı tamamen geçmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Efferent loop sendromu ve afferent loop sendromu arasındaki en temel fark kusma içeriği ve kusma sonrası ağrının rahatlama düzeyidir.
Daha Fazla Pratik
Afferent loop sendromunun akut ve kronik formları arasındaki farkları ve her iki sendromun cerrahi tedavi yöntemlerini (örneğin Roux-en-Y rekonstrüksiyonu) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s