Examkin

Soru

Zorluk: ZorFetal Dolaşım ve Doğum Sonrası Değişiklikler

Fetal dolaşım fizyolojisinde kanın izlediği yollar, vasküler şantlar ve oksijen satürasyon seviyeleri değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Plasentadan fetusa oksijenlenmiş kanı getiren venavena umbilicalisumbilicalis fetal sistemdeki en yüksek oksijen satürasyonuna sahip damarken, plasentaya dönen arteriaearteriae umbilicalesumbilicales çok daha düşük satürasyonlu kan taşır.
  2. B
    VenaVena cavacava inferiorinferior yoluyla sağ atriyuma ulaşan kanın bir kısmı cristacrista dividensdividens tarafından yönlendirilerek foramenforamen ovaleovale aracılığıyla doğrudan sol atriyuma geçer.
  3. C
    Sol ventrikülden aortaya pompalanan ve baş-boyun bölgesine giden kanın oksijen satürasyonu, sağ ventrikülün truncustruncus pulmonalispulmonalis'e pompaladığı kandan daha yüksektir.
  4. DuctusDuctus arteriosusarteriosus aracılığıyla truncustruncus pulmonalispulmonalis'ten gelen kanın aortaya katılması, aortadaki kanın oksijen satürasyonunu yükselterek vücudun alt kısımlarına daha zengin kan gitmesini sağlar.Cevap
  5. E
    Doğumdan hemen sonra akciğerlerin genişlemesi ve plasental dolaşımın kesilmesiyle birlikte sol atriyum basıncının sağ atriyum basıncını geçmesi, foramenforamen ovaleovale'nin fonksiyonel kapanmasını sağlar.

Cevap

Ductus arteriosus aracılığıyla truncus pulmonalis'ten gelen kanın aortaya katılması, aortadaki oksijen satürasyonunu yükseltmez; aksine düşük oksijenli kanın karışması nedeniyle satürasyonu düşürür.
Fetal dolaşımda, sol ventrikülden çıkan aorta kanı (~%65), sağ ventrikülden gelen ve ductusductus arteriosusarteriosus aracılığıyla aortaya katılan daha düşük oksijenli kanla (~%52) karışır. Bu fizyolojik karışım sonucunda inen aortadaki oksijen satürasyonu yaklaşık %58'e geriler. Dolayısıyla, ductus arteriosus'un aortaya katılması oksijen satürasyonunu yükseltmez, aksine 'isthmus aorta'dan sonraki seviyelerde bir miktar düşürür.

Adım Adım Çözüm

1
Fetal dolaşımda oksijen satürasyonu hiyerarşisini belirleyin.
En yüksek satürasyon venavena umbilicalisumbilicalis'tedir (~%80). Bu kan ductusductus venosusvenosus ve venavena cavacava inferiorinferior yoluyla sağ atriyuma ulaşır.
Plasentadan gelen temiz kanın fetus dokularına ulaştırılması için başlangıç noktası burasıdır.
2
Sağ atriyumdaki kan akım ayrımını (streaming) analiz edin.
Vena cava inferiordan gelen oksijence zengin kanın büyük kısmı foramenforamen ovaleovale ile sol atriyuma geçerken, vena cava superiordan gelen düşük oksijenli kan sağ ventriküle yönlenir.
Beyin ve koroner arterler gibi hayati organların en yüksek oksijenli kanı alması (sol ventrikül aracılığıyla) amaçlanır.
3
Sağ ve sol ventrikül çıkışlarındaki satürasyonları karşılaştırın.
Sol ventrikül (çıkan aorta) yaklaşık %65 satürasyona sahipken, sağ ventrikül (truncustruncus pulmonalispulmonalis) vena cava superior karışımı nedeniyle yaklaşık %52 satürasyona sahiptir.
Karışma noktaları ve şantların yönü ventrikül içeriklerini belirler.
4
DuctusDuctus arteriosusarteriosus seviyesindeki karışımı değerlendirin.
DuctusDuctus arteriosusarteriosus, %52 satürasyonlu kanı %65 satürasyonlu aortaya boşaltır. Bu durum, karışım sonrası inen aortadaki (aortaaorta descendensdescendens) satürasyonun yaklaşık %58'e düşmesine neden olur.
Düşük oksijenli bir akımın yüksek oksijenli bir akıma dahil olması, son karışımdaki ortalama oksijen konsantrasyonunu düşürür.

Anahtar Kavram

Fetal dolaşımda oksijen satürasyonu hiyerarşisi ve ductus arteriosus'un karıştırıcı etkisi

Daha Fazla Pratik

Postnatal dönemde ductus arteriosus'un kapanmasını engelleyen (PDA) klinik durumları ve PGE2 inhibitörlerinin buradaki rolünü gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Fetal Dolaşım ve Doğum Sonrası Değişiklikler

Bu konudan daha fazla soru