Portal hipertansiyonu olan bir hastada gelişen mide varislerinin anatomik dağılımı, hangi … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Portal hipertansiyonu olan bir hastada gelişen mide varislerinin anatomik dağılımı, hangi portal ven dalının sistemik venlerle anastomoz yaptığına göre klinik ve radyolojik olarak farklılık gösterir. Özofagus varislerinden bağımsız olarak, sadece mide fundusunda lokalize varislerin (izole gastrik varisler) gelişmesinden sorumlu olan ve $v. splenica$ 'ya dökülen portal ven dalı aşağıdakilerden hangisidir?

$v. gastrica posterior$ Cevap
B
$v. gastrica sinistra$
C
$v. gastrica dextra$
D
$v. gastroomentalis sinistra$
E
$v. mesenterica superior$

Cevap

Mide fundusunda izole varislerin oluşumundan sorumlu olan

v. splenica

dalı

v. gastrica posterior

'dur.

Doğru seçenek olan ven, mide fundusunun arka duvarını drene ederek

v. splenica

'ya dökülür. Portal hipertansiyon sırasında bu vendeki basınç artışı, diafragmanın alt yüzeyindeki phrenic venlerle olan anastomozların genişlemesine ve fundusta izole varislerin oluşmasına yol açar.

Adım Adım Çözüm

Mide fundusunun venöz drenaj yollarını tanımlayın.

Fundus bölgesi temel olarak

vv. gastricae breves

v. gastrica posterior

aracılığıyla

v. splenica

'ya drene olur.

Portal hipertansiyonda kanın geri kaçtığı spesifik dalları belirlemek için drenaj yollarını bilmek gerekir.

Fundal varisler ile diafragma venleri arasındaki ilişkiyi analiz edin.

Mide fundusu, diafragma ile yakın komsuluğu nedeniyle retroperitoneal phrenic venlerle (sistemik) portokaval anastomozlar (Retzius tipi) kurar.

Portokaval anastomozların klinik yansıması olan varislerin lokasyonunu anlamak için komşuluk ilişkileri kritiktir.

Dallar arasındaki klinik farkı ayırt edin.

v. gastrica sinistra

özofagus ve kardia varislerine neden olurken,

v. gastrica posterior

ve kısa gastrik venler izole fundal varislerden sorumludur.

Klinik pratikte varislerin yerleşimi, hangi venöz şantın baskın olduğunu gösterir.

Anahtar Kavram

İzole gastrik varislerin (fundal varisler) anatomik temeli,

v. splenica

'nın bir dalı olan

v. gastrica posterior

ile diafragmatik sistemik venler arasındaki anastomozdur.

Daha Fazla Pratik

Portal hipertansiyonda görülen 'spontan splenorenal şant' mekanizmasını ve bu şantın hangi ligament üzerinden geliştiğini tekrar ediniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru