Akut lenfoblastik lösemi () tanısıyla tedavi gören yaşındaki bir çocukta, kemoterapi küründen bir hafta sonra ani gelişen şiddetli epigastrik ağrı ve sırt ağrısı gelişiyor. Laboratuvar incelemesinde serum amilaz seviyesi (N: ), lipaz seviyesi (N: ) ve kan şekeri olarak saptanıyor. Ayrıca hastada protrombin zamanında () uzama ve hipofibrinojenemi tespit ediliyor. Bu hastadaki klinik tabloya ve laboratuvar bulgularına yol açma olasılığı en yüksek olan antineoplastik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- L-AsparaginazCevap
- BVinkristin
- CMetotreksat
- DSiklofosfamid
- EDaunorubisin
Cevap
L-Asparaginaz
L-Asparaginaz, asparajini aspartik asit ve amonyağa hidrolize ederek asparajine bağımlı lösemi hücrelerini protein sentezinden mahrum bırakır. Bu ilaç için en karakteristik ve sınavda sık sorulan yan etkiler akut pankreatit, hiperglisemi (insülin sentezinde azalma) ve karaciğerde pıhtılaşma faktörlerinin sentezinin bozulmasına bağlı gelişen koagülopatidir (hipofibrinojenemi, PT ve aPTT uzaması).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
L-Asparaginaz yan etkisi olan pankreatit ve koagülasyon faktörü eksikliği
Daha Fazla Pratik
L-Asparaginaz'ın pıhtılaşma faktörü sentezini bozarak hem kanamaya hem de paradoksal olarak tromboz riskinde artışa (Antitrombin III sentezi azaldığı için) neden olabileceğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s