48 yaşında morbid obez (VKİ: 42 kg/m^2) erkek hastanın nefes darlığı şikayetiyle yapılan s… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$48$ yaşında morbid obez ( $VKİ: 42 kg/m^2$ ) erkek hastanın nefes darlığı şikayetiyle yapılan solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Ölçülen Değer	Beklenen ( $\%$ )
$FEV_1/FVC$	$\%82$	Normal
$FVC$	$2.8 L$	$\%68$
$TLC$	$4.2 L$	$\%72$
$RV$	$1.8 L$	$\%98$
$ERV$	$0.4 L$	$\%40$

Bu bulgulara göre hastadaki solunum bozukluğu paterni aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur?

Ekstraparenkimal restriktif bozuklukCevap
B
Parankimal (interstisyel) restriktif bozukluk
C
Sabit (fiks) üst havayolu obstrüksiyonu
D
Değişken intratorasik obstrüksiyon
E
Miks tipte (obstrüktif + restriktif) bozukluk

Cevap

Ekstraparenkimal restriktif bozukluk (obeziteye bağlı)

Hastada saptanan normal

FEV_1/FVC

oranı ile birlikte düşük

FVC

TLC

değerleri restriktif bir paterne işaret eder. Rezidüel volümün (

RV

) korunmuş olması ancak ekspiratuar yedek volümün (

ERV

) belirgin şekilde azalmış olması, akciğer parankiminin kendisinden ziyade göğüs duvarı veya obezite gibi akciğer dışı (ekstraparankimal) nedenlerle akciğerin genişlemesinin kısıtlandığını kanıtlar. Obezite, bu SFT tablosunun en tipik nedenidir.

Adım Adım Çözüm

FEV_1/FVC

oranını kontrol et.

Oran

\%82

(Normal), bu durum obstrüktif bir bozukluğu dışlar ve restriktif patern olasılığını güçlendirir.

Obstrüktif hastalıklarda bu oranın

\%70-\%75

altında olması beklenir.

Akciğer volümlerini (

FVC, TLC, RV

) değerlendir.

FVC

TLC

azalmış (

\%80

'in altında), ancak

RV

normal sınırlarda korunmuş.

Hacimlerin azalması restriksiyonu doğrular;

RV

'nin korunması ise restriksiyonun parankim dışı bir nedenden kaynaklandığını gösterir.

Ekspiratuar yedek volümü (

ERV

) analiz et.

ERV

belirgin şekilde düşük (

\%40

Obezitede karın içi yağ dokusunun diyaframı yukarı itmesi sonucu en erken ve en belirgin etkilenen volüm

ERV

'dir.

Anahtar Kavram

Obeziteye bağlı ekstraparankimal restriktif patern

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru