yaşında bir kız çocuk; yaklaşık yıldır devam eden kronik ishal, tekrarlayan karın ağrısı ve yaşıtlarına göre boy kısalığı şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan laboratuvar incelemelerinde anti-doku transglutaminaz (anti-tTG) IgA antikorları pozitif saptanıyor. Bu hastada Çölyak hastalığı tanısını kesinleştirmek için uygulanması gereken altın standart yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- Üst gastrointestinal sistem endoskopisi ve ince bağırsak biyopsisiCevap
- BTer testi yapılarak klor düzeyinin ölçülmesi
- CÖdem varlığına göre protein-enerji malnütrisyonu tipinin belirlenmesi
- DMikrositer anemi varlığında talasemi taşıyıcılığı yönünden tarama yapılması
- EKan gazında hipokloremik metabolik alkaloz varlığının değerlendirilmesi
Cevap
Kesin tanı için altın standart yöntem üst gastrointestinal sistem endoskopisi ve ince bağırsak biyopsisidir.
Çölyak hastalığında, gluten alımıyla tetiklenen immun hasarın ince bağırsak mukozasında oluşturduğu villöz atrofi ve kript hiperplazisi gibi değişikliklerin gösterilmesi tanıda altın standarttır. Serolojik testler tarama amaçlıdır, ancak kesin tanı için biyopsi gereklidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Çölyak hastalığında seroloji pozitifliği sonrası kesin tanı altın standart olarak ince bağırsak biyopsisi ile konur.
İpuçları
1
Çölyak hastalığı bir 'enteropati'dir, yani bağırsak dokusunda hasar yapar.
2
Seroloji pozitif çıksa bile, bağırsaktaki villusların durumunu görmek kesin tanı için gereklidir.
3
Tanıda Marsh sınıflaması olarak bilinen evreleme sistemi hangi işlemden sonra yapılır?
Daha Fazla Pratik
Marsh sınıflamasının evrelerini ve Çölyak hastalığında görülen tipik histopatolojik bulguları gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s