Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİnterstisyel Akciğer Hastalıkları

4242 yaşında kadın hasta, son 66 aydır giderek artan kuru öksürük ve efor dispnesi şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hiç sigara içmemiş olan hastanın evinde 22 adet muhabbet kuşu beslediği öğreniliyor. Fizik muayenesinde akciğer bazallerinde inspiratuar raller duyuluyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT) her iki akciğerde yaygın buzlu cam dansiteleri, sentrilobüler mikronodüller ve yer yer mozaik perfüzyon (hava hapsi) alanları saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hipersensitivite pnömonisiCevap
  2. B
    Sarkoidoz
  3. C
    İdiyopatik pulmoner fibrozis
  4. D
    Konjestif kalp yetmezliği
  5. E
    Atipik pnömoni

Cevap

Hipersensitivite pnömonisi
Hastanın kuş besleme öyküsü olması ve radyolojik tetkikinde buzlu cam ile birlikte hava hapsini simgeleyen mozaik perfüzyon görülmesi, hipersensitivite pnömonisi tanısını kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik öyküyü değerlendir
4242 yaşında, sigara içmeyen bir kadında kuş maruziyeti ve kronik seyirli solunum şikayetleri.
Hipersensitivite pnömonisi (ekstrensek alerjik alveolit), organik tozlara (kuş antijenleri gibi) karşı gelişen immünolojik bir yanıttır.
2
HRCT bulgularını yorumla
Buzlu cam dansitesi, sentrilobüler nodüller ve mozaik perfüzyon saptandı.
Mozaik perfüzyon, küçük hava yolu tutulumuna bağlı hava hapsini gösterir ve hipersensitivite pnömonisinin karakteristik radyolojik bulgusudur.
3
Ayırıcı tanı yap
Diğer interstisyel hastalıklar ve kalp yetmezliği ekarte edildi.
Klinik ve radyolojik bulguların kombinasyonu en güçlü şekilde hipersensitivite pnömonisini işaret eder.

Anahtar Kavram

Hipersensitivite pnömonisinde maruziyet öyküsü ve radyolojik olarak hava hapsi (mozaik perfüzyon) tanıda anahtardır.
Tahmini Süre:50s
Bu soruyu puanla

Konular

İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru