Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorAşı Takvimi ve Uygulamalar

Tekrarlayan Serratia marcescens\textit{Serratia marcescens} enfeksiyonları ve süpüratif lenfadenit nedeniyle izlenen 55 aylık bir erkek bebeğin nötrofil fonksiyon testlerinde oksidatif patlama (oxidative burst) kapasitesinin ileri derecede kısıtlı olduğu saptanıyor.

Bu hastanın takibi sırasında, T.C. Sağlık Bakanlığı Çocukluk Çağı Aşılama Takvimi'nde yer alan aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kesinlikle kontrendikedir?

  1. Verem (BCG) aşısıCevap
  2. B
    Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak (KKK) aşısı
  3. C
    Oral polio aşısı (OPA)
  4. D
    Suçiçeği aşısı
  5. E
    Beşli karma (DaBT-İPA-Hib) aşısı

Cevap

Verem (BCG) aşısı, canlı bakteriyel yapısı ve hastadaki fagositoz sonrası bakterisidal aktivite bozukluğu nedeniyle kesinlikle uygulanmamalıdır.
Verem (BCG) aşısı, canlı zayıflatılmış Mycobacterium bovis\textit{Mycobacterium bovis} suşu içerir. Kronik Granülomatöz Hastalık'ta nötrofillerin ve makrofajların hücre içi mikroorganizmaları öldürme yeteneği (oksidatif patlama) bozuk olduğu için, vücut BCG bakterisini sınırlayamaz ve disemine enfeksiyon gelişir. Bu durum KGH için spesifik ve hayatı tehdit eden bir kontrendikasyondur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Serratia marcescens enfeksiyonu ve oksidatif patlama bozukluğu saptandı.
Serratia marcescens, katalaz pozitif bir bakteridir ve tipik olarak Kronik Granülomatöz Hastalık (KGH) hastalarında ciddi enfeksiyonlara yol açar.
2
İmmünolojik defekti belirle
NADPH oksidaz enzim eksikliği nedeniyle nötrofiller fagositoz yapabilir ancak bakteri öldüremez.
KGH'da nötrofillerin hücre içi öldürme mekanizması (H2O2 oluşumu) bozuktur, ancak T ve B lenfosit fonksiyonları normaldir.
3
Aşı özelliklerini karşılaştır
BCG canlı bakteriyel bir aşıdır; KKK, OPA ve Suçiçeği ise canlı viral aşılardır.
KGH hastaları canlı viral aşıları (viral immünite sağlam olduğu için) tolere edebilirken, canlı bakteriyel aşıları (BCG, canlı Salmonella typhi) öldüremedikleri için disemine enfeksiyon riski taşırlar.
4
Kontrendikasyonu saptan
BCG aşısı kesinlikle kontrendikedir.
M. bovis suşu içeren BCG aşısı, bu hastalarda ölümcül olabilen 'BCG-itis' tablosuna yol açabilir.

Anahtar Kavram

Kronik Granülomatöz Hastalık (KGH) hastalarında canlı bakteriyel aşılar (BCG) kontrendikeyken, canlı viral aşılar (KKK, OPA, Suçiçeği) güvenle uygulanabilir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

Bu konudan daha fazla soru