Soru

Zorluk: ZorMeme Anatomisi, Fizyolojisi ve Gelişim Anomalileri

Memenin cerrahi anatomisi, lenfatik drenaj paternleri ve embriyolojik gelişim süreçleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. Memenin arteriyel beslenmesinin dominant kısmını ( %60~ \%60) aksiller arterin ikinci dalı olan lateral torasik arter sağlar.Cevap
  2. B
    Berg sınıflamasına göre pektoralis minör kasının medialinde ve superiorunda (infraklaviküler bölge) yer alan lenf nodları Seviye III olarak adlandırılır.
  3. C
    Meme kanserinin aksiller tutulum olmaksızın vertebra metastazı yapabilmesi, interkostal venler ile Batson pleksusu arasındaki valvsiz bağlantılar ile açıklanır.
  4. D
    Amazia, meme başı ve areolanın mevcut olmasına rağmen meme parankim dokusunun konjenital olarak bulunmaması durumudur.
  5. E
    Laktasyonun başlaması için gebelik boyunca prolaktin etkisini antagonize eden yüksek östrojen ve progesteron seviyelerinin doğum sonrası düşmesi gerekir.

Cevap

Memenin arteriyel beslenmesinin %60'ı internal mamaryen arterden sağlanırken, lateral torasik arterin payı yaklaşık %30'dur.
Memenin arteriyel beslenmesinin baskın kaynağı, internal torasik arterden köken alan internal mamaryen arterin perforan dallarıdır ve kan akımının yaklaşık %60'ını karşılar. Lateral torasik arter ise aksiller arterin ikinci kısmından ayrılır ve yaklaşık %30 oranında katkıda bulunur. Bu iki arterin yüzdelerinin karıştırılması yaygın bir bilgi hatasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Arteriyel beslenme kaynaklarını analiz et.
İnternal mamaryen arter (perforan dallar) ana kaynaktır (%60).
Lateral torasik arter aksiller arterin bir dalıdır ancak ikincil öneme sahiptir.
2
Lenfatik seviyeleri doğrula.
Pektoralis minör kası referans alınarak Seviye I, II ve III ayrımı yapılır.
Cerrahi diseksiyonun sınırlarını belirlemek için Berg seviyeleri kritiktir.
3
Venöz ve gelişimsel özellikleri değerlendir.
Batson pleksusu vertebral yayılımı, amazia ise spesifik bir gelişim kusurunu açıklar.
Klinik seyrin anlaşılması için bu anatomik varyasyonlar bilinmelidir.

Anahtar Kavram

Meme Vasküler Anatomisi ve Berg Seviyeleri

Daha Fazla Pratik

Meme kanseri cerrahisinde korunması gereken sinirler (N. thoracicus longus ve N. thoracodorsalis) ve hasarlarının klinik bulgularını tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla