Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Otuz dokuz haftalık, 4400 g4400\text{ g} ağırlığında (LGA) doğan bir yenidoğan, postnatal 9090. dakikasında yapılan muayenesinde hafif derecede irritabilite, huzursuzluk ve tremor benzeri hareketler (jitteriness) sergiliyor. Yapılan glukometre ölçümünde kan şekeri düzeyi 34 mg/dL34\text{ mg/dL} olarak saptanıyor. Bu klinik tabloya göre, bu bebekte izlenmesi gereken en uygun yönetim basamağı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. %10 Dekstroz 2 ml/kg2\text{ ml/kg} IV bolus uygulanması ve ardından glukoz infüzyonu başlanmasıCevap
  2. B
    Bebeğin hemen anne sütü veya formül mama ile beslenmesi ve 1 saat sonra kan şekerinin tekrar edilmesi
  3. C
    Oral yoldan %10 dekstroz solüsyonu verilerek izlenmesi
  4. D
    Kan şekerinin 30 dakika sonra tekrar ölçülmesi ve tedavi kararının buna göre verilmesi
  5. E
    Kas içi (intramüsküler) glukagon uygulaması yapılması

Cevap

Semptomatik yenidoğan hipoglisemisinde acil IV glukoz bolusu (%10 Dekstroz, 2 ml/kg2\text{ ml/kg}) verilmesi ve ardından glukoz infüzyonu başlanması en uygun yaklaşımdır.
Yenidoğanlarda huzursuzluk, tremor (jitteriness), irritabilite ve emme zayıflığı gibi semptomlar eşliğinde saptanan hipoglisemi tablosunda, kan şekeri düzeyi ne olursa olsun (bu vakada 34 mg/dL34\text{ mg/dL}) ilk ve en uygun yaklaşım acil IV glukoz bolusu (%10 Dekstroz, 2 ml/kg2\text{ ml/kg}) verilmesi ve ardından glukoz infüzyon hızının (6−8 mg/kg/dak6-8\text{ mg/kg/dak}) ayarlanmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik durumun değerlendirilmesi
Bebekte irritabilite ve tremor (jitteriness) gibi semptomlar mevcuttur.
Yenidoğanlarda hipoglisemi yönetimi, bebeğin semptomatik olup olmamasına göre kökten değişmektedir.
2
Kan şekeri ve postnatal yaşın karşılaştırılması
Postnatal 90. dakikadaki 34 mg/dL34\text{ mg/dL} düzeyi, riskli gruptaki (LGA) bir bebek için hipoglisemi olarak kabul edilir.
İlk 4 saatte asemptomatik bebeklerde müdahale eşiği 25 mg/dL25\text{ mg/dL} iken, semptomatiklerde bu kısıtlama yoktur.
3
Tedavi protokolünün seçimi
Semptomatik bebeklerde doğrudan IV tedavi (bolus + infüzyon) uygulanır.
Besleme ile vakit kaybetmek nörolojik morbiditeyi artırabilir.

Anahtar Kavram

Semptomatik neonatal hipoglisemi yönetimi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru