Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSitotoksik Antineoplastik İlaçlar

Metastatik kolon adenokarsinomu nedeniyle kemoterapi alan 5555 yaşındaki bir erkek hastada, tedavi sürecinde avuç içlerinde ve ayak tabanlarında ağrılı eritem, şişlik ve deskuamasyon ile karakterize el-ayak sendromu (palmar-plantar eritrodizestezi) gelişmiştir. Bu klinik tabloya en sık neden olan ve etki mekanizması timidilat sentetaz enziminin irreversibl inhibisyonu olan antineoplastik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 5-FluorourasilCevap
  2. B
    Metotreksat
  3. C
    Sitarabin
  4. D
    Doksorubisin
  5. E
    Paklitaksel

Cevap

5-Fluorourasil
Doğru cevap 5-Fluorourasil'dir. Bu ilaç, hücre içinde aktif formu olan 5-dUMP'ye dönüşerek timidilat sentetaz enzimini ve kofaktörü olan 5,10-metilen tetrahidrofolatı kovalent olarak bağlar (intihar inhibisyonu). Bu süreç timidin nükleotidi sentezini durdurarak DNA sentezini engeller. Klinik olarak, avuç içi ve ayak tabanlarında görülen ağrılı kızarıklık ve şişlik (el-ayak sendromu), bu ilacın ve ön ilacı olan kapesitabinin en tipik yan etkisidir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik yan etkiyi analiz etme
El-ayak sendromu (palmar-plantar eritrodizestezi)
Hastada gelişen karakteristik cilt bulgularını tanımlamak ilaç seçeneğini daraltır.
2
Etki mekanizmasını sorgulama
Timidilat sentetaz enziminin irreversibl inhibisyonu
Soruda verilen mekanizma, pirimidin antimetaboliti olan ilacı kesinleştirir.
3
Doğru ilacı belirleme
5-Fluorourasil
Hem el-ayak sendromuna neden olan hem de timidilat sentetazı inhibe eden temel ilaç 5-Fluorourasil'dir.

Anahtar Kavram

Pirimidin analoglarından 5-Fluorourasil, 5-dUMP formuna dönüşerek timidilat sentetazı kovalent bağlanma yoluyla irreversibl inhibe eder ve el-ayak sendromuna yol açar.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Sitotoksik Antineoplastik İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru